بیمه تکمیلی انفرادی سامان
بیمه تکمیلی سامان، همه هزینه های درمانی از جمله ویزیت و دارو و زایمان و دندان پزشکی و …. را پوشش میدهد.
برای مشاهده قیمت حق بیمه و جدول پوشش ها همراه ما باشید.
در این مطلب خواهیم دانست:
پادکستی کوتاه درباره بیمه تکمیلی انفرادی سامان:
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
جدول بیمه تکمیلی سامان
در ادامه 3 جدول مشاهده میکنید که به ترتیب سقف پوشش دهی ، حق بیمه در صورت پرداخت نقدی و حق بیمه تکمیلی سامان در صورت پرداخت چکی را نمایش می دهند.
پوشش های و تعهدات بیمه تکمیلی سامان
حق بیمه تکمیلی سامان-پرداخت نقدی
حق بیمه تکمیلی سامان-پرداخت چکی
بیمه تکمیلی بدون بیمه تامین اجتماعی و سلامت
یکی از سوال های پرتکرار، استفاده از بیمه تکمیلی انفرادی سامان بدون داشتن بیمه پایه است. در پاسخ به این سوال باید بگوییم که تمامی افراد چه بیمه پایه داشته باشند و یا نداشته باشند می توانند از بیمه تکمیلی انفرادی سامان استفاده کنند با این تفاوت که افرادی که بیمه پایه ندارند باید ۱۸٪ مازاد نرخ حق بیمه طرح های مختلف را بپردازند.
بیمه تکمیلی برای سن بالای 70 سال
بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی سامان،برای افراد بالای 70 سال قابل انجام نیست . و این افراد فقط از طریق بیمه های گروهی و شرکت بیمه می شوند.
بیمه تکمیلی برای افراد باردار
پوشش زایمان در بیمه تکمیلی انفرادی 9 ماه دوره انتظار دارد. یعنی از روز صدور بیمه تا روز تولد نوزاد باید 9 ماه گذشته باشد تا هزینه زایمان توسط بیمه پرداخت شود.
پس در صورتی که قبل از شروع بیمه باردار هستید ، هزینه های مربوط به غربالگری و زایمان توسط بیمه پرداخت نمی شود.
نیاز به جراحی دارم، بیمه پرداخت میکند؟
اگر تشخیص بیماری قبل از شروع بیمه باشد، هزینه جراحی و بستری مربوط به آن بیماری توسط بیمه پرداخت نمی شود.
توضیح اینکه در زمان شروع بیمه نامه باید یک فرم درباره شرایط جسمی و سوابق پزشکی تکمیل شود و به تایید پزشک معتمد بیمه سامان برسد. و اگر فرد بیماری خود را اعلام نکند ، چون همه سوابق روی کد ملی فرد ثبت میشود، بیمه سامان بعد از مدتی متوجه شده و بیمه نامه فسخ می گردد و حق بیمه فرد مرجوع نمی شود.
فقط مراکز طرف قرارداد یا همه مراکز پزشکی؟
خلاصه: بیمه تکمیلی سامان در همه مراکز درمانی قابل استفاده است.
توضیح اینکه تعداد زیادی از مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان هستند، اما حتی اگر به مراکز غیر طرف قرارداد با بیمه سامان هم مراجعه کنید ، بیمه تکمیلی هزینه های شما را پوشش می دهد. برای اطلاع از جزییات، راهنمای استفاده از بیمه تکمیلی سامان را مطالعه کنید.
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
توضیح پوشش های بیمه تکمیلی
بستری و جراحی عمومی
جبران هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
جراحی های تخصصی
جبران هزینه های اعمال جراحی مهم مربوط به سرطان مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ، دیسک ستون فقرات ، گامانایف ، قلب ، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی
پاراکلینیکی گروه 1
جبران هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع رادیوگرافی، انواع اسکن، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو ، دانسیتومتری
پاراکلینیکی گروه 2
جبران هزینه های مربوط به انواع آندوسکوپی، تست ورزش ،تست آلرژی ،تست تنفسی (اسپیرومتریPFT)،نوار عضلهEMG ،نوار عصب NCV،نوار مغزEEG ،نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام) ،نوار قلب، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم
جراحی های سرپایی یا پاراکلینیکی 3
جبران هزینه‌های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی ،گچ گیری ،ختنه ،بخیه ،کرایو تراپی، اکسیزیون لیپوم،بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
زایمان
جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
غربالگری جنین
جبران هزینه های تست های غربالگری جنین شامل مارکر های جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین
آزمایشگاهی
هزینه های خدمات آزمایشگاهی (به غیر از چکاپ طب کار) شامل آزمایش های تشخیص پزشکی پاتولوژی
دندان پزشکی
جبران هزینه های دندانپزشکی و جراحی لثه (به جز ایمپلنت، ارتودنسی و دندان مصنوعی)
استثنائات بیمه تکمیلی سامان
در بیمه تکمیلی انفرادی سامان هزینه های مربوط به موارد زیر تحت پوشش نیست و پرداخت نمی گردد.
- هزینه درمان های مربوط به زیبایی و لاغری
- هزینه تعویض مفصل زانو
- هزینه مشاوره و روانشناسی
- هزینه مکمل و تقویتی(بجز افراد باردار و زیر7سال)
- هزینه عینک،لنز و سمعک
- هزینه جراحی و بستری ، مربوط به بیماری هایی که قبل از شروع بیمه وجود داشتند.
- مواردی که به عنوان درمان رسمی مورد تایید وزارت بهداشت نباشند
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
فرانشیز 10% و 30% چیست؟
فرانشیز سهم پرداختی بیمار از هزینه های درمانی است. مثلا اگر هزینه درمان شما 10 میلیون باشد، کسی که بیمه با فرانشیز10درصد دارد، فقط 1میلیون پرداخت میکند و 9 میلیون باقی مانده بر عهده بیمه است. اما اگر بیمه با فرانشیز 30 درصد باشد، خود بیمه شده باید 3 میلیون پرداخت نماید.
تخفیف های بیمه تکمیلی سامان
در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده سامان تخفیف های زیر تا سقف 40% درصد وجود دارند:
- تخفیف خانواده های بیش از 3 نفر 15 درصد
- تخفیف خانواد های 2نفره 5 درصد
- تخفیف برای پرداخت نقدی 10 درصد
- تخفیف تمدید عدم خسارت 15 درصد
برای بیمه تکمیلی سامان انجام چکاپ الزامی است؟
بر خلاف سایر شرکت هایی که انجام آزمایش کامل یا چکاپ را پیش از صدور بیمه نامه جزء یکی از شروط اصلی صدور بیمه قرار داده اند ،شرکت بیمه سامان برای صدور بیمه تکمیلی انفرادی الزامی برای چکاپ ندارد.
206 در مورد “بیمه تکمیلی سامان”
سلام
میتونیم تعهد آمبولانس را با خرید عینک عوض کنیم.
سلام
در بیمه های تکمیلی انفرادی، امکان تغییر در پوشش ها وجود ندارد
آیا آزمایش‌های ایمنی قبل از بارداری تحت پوشش بیمه سامان هست؟؟
سلام. بله تحت پوشش هست
سلام برای تمدید سال دوم به بعد بیمه تکمیلی آیا مجددا دوره انتظار سه ماهه و نه ماهه انتظار لحاظ می شود؟
سلام . وقت بخیر
نه. لحاظ نمی شود.
دوره انتظار مختص سال اول بیمه نامه است و در صورتی که بیمه نامه بدون وقفه تمدید شود دوره انتظار در سال بعد حذف خواهد شد.
سلام . قیمت نوشته شده برای حق بیمه سالانه برای یک نفر میباشد یا مجموع یک خانواده سه نفره است
سلام . اعداد داخل جدول حق بیمه هر نفر هستند
سلام برای بیمه سه نفره بیمه تامین اجتماعی هم داشته باشیم چغدر تخفیف داره
سلام خانواده 3نفره 15درصد تخفیف دارد
بیمه تامین اجتماعی(یا سلامت ) پیشفرض هستند. اگر نداشته باشید 18% به حق بیمه اضافه می شود
سلام آیا دیسک کمر وستون فقرات در بیمه تکمیلی انفرادی شامل بیمه میشه؟
سلام وقت بخیر
به صورت کلی تحت پوشش هست.منوط بر اینکه عارضه بعد از شروع بیمه ایجاد شده باشد
اما اگر عارضه قبل از شروع بیمه وجود داشته باشد ، هزینه جراحی پرداخت نمی شود.
سلام اگه هیچ گونه بیمه ای نداشته باشیم باز هم میتوانیم خودمنو رو بیمه تکمیلی سامان کنیم ؟
ما دهک دهم هستیم و هزینه بیمه خدمات درمانی برای هر نفر یک و پونصد هست . بیمه خدمات درمانی انجام بدهیم یا ینکه نیاز نیست ؟
سلام وقت بخیر
جراحی مینیسک و رباط صلیبی زانو تحت پوشش قرار میگیره؟
سلام وقت بخیر
به صورت کلی تحت پوشش هست.منوط بر اینکه عارضه بعد از شروع بیمه ایجاد شده باشد
اما اگر عارضه قبل از شروع بیمه وجود داشته باشد ، هزینه جراحی پرداخت نمی شود.
سلام ایا هزینه عینک در بیمه انفرادی پرداخت میشود؟
سلام وقت بخیر
خیر در بیمه های انفرادی و خانوادگی هزینه عینک تحت پوشش نیست
سلام خواستم بدونم آزمایش ژنتیک هم جزو موارد پاراکلینیکی محسوب میشه یا نه ؟
سلام وقت بخیر
جزو بند آزمایشات محسوب میشه
سلام، وقتتون بخیر
خواستم بدونم طرح افرا که بالاترین پوششو داره ایا هزینه ی مشاوره و روانشناسی رو پوشش میده؟(با دستور روانپزشک)
سلام وقت بخیر
هزینه ویزیت روانپزشک پرداخت می شود اما هزینه مشاوره و روانشناسی در بیمه های انفرادی و خانوادگی تحت پوشش نیست
آیا بیمه برای عمل مفصل زانو هزینه می دهد
عمل تعویض مفصل زانو تحت پوشش قرارندارد.
سلام . عمل لیزیک چشم که جنبه درمانی داره هم شامل دوره انتظار میشه