بیمه تکمیلی انفرادی سامان
بیمه تکمیلی سامان، همه هزینه های درمانی از جمله ویزیت و دارو و زایمان و دندان پزشکی و …. را پوشش میدهد.
برای مشاهده قیمت حق بیمه و جدول پوشش ها همراه ما باشید.
در این مطلب خواهیم دانست:
پادکستی کوتاه درباره بیمه تکمیلی انفرادی سامان:
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
جدول بیمه تکمیلی سامان
در ادامه 3 جدول مشاهده میکنید که به ترتیب سقف پوشش دهی ، حق بیمه در صورت پرداخت نقدی و حق بیمه تکمیلی سامان در صورت پرداخت چکی را نمایش می دهند.
پوشش های و تعهدات بیمه تکمیلی سامان
حق بیمه تکمیلی سامان-پرداخت نقدی
حق بیمه تکمیلی سامان-پرداخت چکی
بیمه تکمیلی بدون بیمه تامین اجتماعی و سلامت
یکی از سوال های پرتکرار، استفاده از بیمه تکمیلی انفرادی سامان بدون داشتن بیمه پایه است. در پاسخ به این سوال باید بگوییم که تمامی افراد چه بیمه پایه داشته باشند و یا نداشته باشند می توانند از بیمه تکمیلی انفرادی سامان استفاده کنند با این تفاوت که افرادی که بیمه پایه ندارند باید ۱۸٪ مازاد نرخ حق بیمه طرح های مختلف را بپردازند.
بیمه تکمیلی برای سن بالای 70 سال
بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی سامان،برای افراد بالای 70 سال قابل انجام نیست . و این افراد فقط از طریق بیمه های گروهی و شرکت بیمه می شوند.
بیمه تکمیلی برای افراد باردار
پوشش زایمان در بیمه تکمیلی انفرادی 9 ماه دوره انتظار دارد. یعنی از روز صدور بیمه تا روز تولد نوزاد باید 9 ماه گذشته باشد تا هزینه زایمان توسط بیمه پرداخت شود.
پس در صورتی که قبل از شروع بیمه باردار هستید ، هزینه های مربوط به غربالگری و زایمان توسط بیمه پرداخت نمی شود.
نیاز به جراحی دارم، بیمه پرداخت میکند؟
اگر تشخیص بیماری قبل از شروع بیمه باشد، هزینه جراحی و بستری مربوط به آن بیماری توسط بیمه پرداخت نمی شود.
توضیح اینکه در زمان شروع بیمه نامه باید یک فرم درباره شرایط جسمی و سوابق پزشکی تکمیل شود و به تایید پزشک معتمد بیمه سامان برسد. و اگر فرد بیماری خود را اعلام نکند ، چون همه سوابق روی کد ملی فرد ثبت میشود، بیمه سامان بعد از مدتی متوجه شده و بیمه نامه فسخ می گردد و حق بیمه فرد مرجوع نمی شود.
فقط مراکز طرف قرارداد یا همه مراکز پزشکی؟
خلاصه: بیمه تکمیلی سامان در همه مراکز درمانی قابل استفاده است.
توضیح اینکه تعداد زیادی از مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان هستند، اما حتی اگر به مراکز غیر طرف قرارداد با بیمه سامان هم مراجعه کنید ، بیمه تکمیلی هزینه های شما را پوشش می دهد. برای اطلاع از جزییات، راهنمای استفاده از بیمه تکمیلی سامان را مطالعه کنید.
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
توضیح پوشش های بیمه تکمیلی
بستری و جراحی عمومی
جبران هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
جراحی های تخصصی
جبران هزینه های اعمال جراحی مهم مربوط به سرطان مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ، دیسک ستون فقرات ، گامانایف ، قلب ، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی
پاراکلینیکی گروه 1
جبران هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع رادیوگرافی، انواع اسکن، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو ، دانسیتومتری
پاراکلینیکی گروه 2
جبران هزینه های مربوط به انواع آندوسکوپی، تست ورزش ،تست آلرژی ،تست تنفسی (اسپیرومتریPFT)،نوار عضلهEMG ،نوار عصب NCV،نوار مغزEEG ،نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام) ،نوار قلب، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم
جراحی های سرپایی یا پاراکلینیکی 3
جبران هزینه‌های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی ،گچ گیری ،ختنه ،بخیه ،کرایو تراپی، اکسیزیون لیپوم،بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
زایمان
جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
غربالگری جنین
جبران هزینه های تست های غربالگری جنین شامل مارکر های جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین
آزمایشگاهی
هزینه های خدمات آزمایشگاهی (به غیر از چکاپ طب کار) شامل آزمایش های تشخیص پزشکی پاتولوژی
دندان پزشکی
جبران هزینه های دندانپزشکی و جراحی لثه (به جز ایمپلنت، ارتودنسی و دندان مصنوعی)
استثنائات بیمه تکمیلی سامان
در بیمه تکمیلی انفرادی سامان هزینه های مربوط به موارد زیر تحت پوشش نیست و پرداخت نمی گردد.
- هزینه درمان های مربوط به زیبایی و لاغری
- هزینه تعویض مفصل زانو
- هزینه مشاوره و روانشناسی
- هزینه مکمل و تقویتی(بجز افراد باردار و زیر7سال)
- هزینه عینک،لنز و سمعک
- هزینه جراحی و بستری ، مربوط به بیماری هایی که قبل از شروع بیمه وجود داشتند.
- مواردی که به عنوان درمان رسمی مورد تایید وزارت بهداشت نباشند
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
فرانشیز 10% و 30% چیست؟
فرانشیز سهم پرداختی بیمار از هزینه های درمانی است. مثلا اگر هزینه درمان شما 10 میلیون باشد، کسی که بیمه با فرانشیز10درصد دارد، فقط 1میلیون پرداخت میکند و 9 میلیون باقی مانده بر عهده بیمه است. اما اگر بیمه با فرانشیز 30 درصد باشد، خود بیمه شده باید 3 میلیون پرداخت نماید.
تخفیف های بیمه تکمیلی سامان
در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده سامان تخفیف های زیر تا سقف 40% درصد وجود دارند:
- تخفیف خانواده های بیش از 3 نفر 15 درصد
- تخفیف خانواد های 2نفره 5 درصد
- تخفیف برای پرداخت نقدی 10 درصد
- تخفیف تمدید عدم خسارت 15 درصد
برای بیمه تکمیلی سامان انجام چکاپ الزامی است؟
بر خلاف سایر شرکت هایی که انجام آزمایش کامل یا چکاپ را پیش از صدور بیمه نامه جزء یکی از شروط اصلی صدور بیمه قرار داده اند ،شرکت بیمه سامان برای صدور بیمه تکمیلی انفرادی الزامی برای چکاپ ندارد.
206 در مورد “بیمه تکمیلی سامان”
درود فراوان.
آیا برای ام آر آی سی تی اسکن انجام آزمایشات بیمه سامان دوره انتظار دارد؟
سلام
دوره انتظار مختص جراحی و بستری است و موارد فوق دوره انتظار ندارند
سلامبرای عمل سنگ کلیه باید 3 ماه از بیمه تکمیلی بگذره
سلام وقت بخیر
اگر مشکلی از قبل موجود باشه، جراحی و بستری های مربوط به اون موضوع استثنا میشه و بیمه هزینه اش را پرداخت نمیکنه.
باسلام و وقت بخیر
اگر درحال درمان باشیم و الان خود را بیمه کنیم آیا از الان به بعد بیمه شامل حالمون میشه
سلام وقت بخیر
اگر مشکلی از قبل موجود باشه، جراحی و بستری های مربوط به اون موضوع استثنا میشه و بیمه هزینه اش را پرداخت نمیکنه.
سلام ببخشید من یه پسر ۱۴ ساله دارم میخواستم ببینم میتونم بیمه انفرادی کنمش بعد دچار انحراف ستون فقرات الان دوماه اگ بیمه اش کنم پول عملش پرداخت میشه
سلام وقت بخیر
اگر مشکلی از قبل موجود باشه، جراحی و بستری های مربوط به اون موضوع استثنا میشه و بیمه هزینه اش را پرداخت نمیکنه.
با سلام
اگر چکاپ رو دکتر تشخیص بده آیا هزینه پرداخت میشه؟؟
سلام
اگر پزشک در نسخه الکترونیک یا دستی ، موارد مورد نیاز آزمایش را به تفکیک بنویسد پرداخت می شود.
اگه به صورت کلی و فقط کلمه چکاپ نوشته شود ، پرداخت نمی شود.
سلام سوالم این که هزینه لیزر درمانی
و کمربند طبی گردنبند طبی با تجویز پزشک بعد از برقراری بیمه جزو تعهد بیمه سامان هست؟ در صورتی که صدور بیمه نامه پیش از ابتلا به بیماری بوده باشد.
سلام.
در بیمه تکمیلی انفرادی سامان هزینه اوروتز از جمله کمربند و گردنبند طبی تحت پوشش نیست.
هزینه لیزر درمانی ، با فرض اینکه بیماری بعد از شروع بیمه به وجود آمده باشد، طبقتعرفه وزارت بهداشت پرداخت میگردد.
سلام در صورتی که از طرف محل کارم بیمه تکمیلی شده باشم می توانم بازهم داگانه از بیمه تکمیلی استفاده کنم؟
سلام وقت بخیر
اگر بیمه محل کار ، از شرکت بیمه سامان باشد ، امکانش نیست.
اما اگر از شرکت دیگری بیمه گروهی داشته باشند، ثبت نام بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی سامان بلامانع است
,,سلام من احساس میکنم شنوایی ام مشکل داره میخام به پزشک مراجعه کنم اگر خودم رو بیمه کنم و سپس پزشک تشخیص عمل بده هزینه عمل تعلق میگیره
اگر مشکلی قبل از شروع بیمه تشخیص داده شده باشد، هزینه عمل های مربوط به آن موضوع تحت پوشش بیمه تکمیل قرار نمی گیرد.
سلام من میتونم فقط همسرم بیمه تکمیلی کنم ؟
سلام.
بله همه افراد بالای 18 سال می توانند به تنهایی بیمه بشوند.
سلام آیا ویزیت روانشناس و روانپزشک و سایر دکتر ها رو هم پوشش میده .. و حتما باید طرف قرارداد باشن ؟
سلام
سلام ویزیت پزشکان و روانپزشکان تحت پوشش قرارداد.
(روانشناس و ماما و کارشناس تغذیه پزشک نیستند و ویزیت آنها پرداخت نمیشود)
برای ویزیت ، طرف قرارداد بودن یا نبودن اهمیتی ندارد، به هر مرکزی مراجعه کنید میتوانید با ارائه رسید پرداخت هزینه را از بیمه دریافت کنید.