برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
بیمه درمان تکمیلی سامان
بیمه تکمیلی همانطور که از اسم آن پیداست مکمل و تکمیل کننده بیمه های پایه مانند تامین اجتماعی، خدمات درمانی و… است. بیمه های تکمیلی خدمات مختلفی را تحت پوشش قرار می دهند و بنابراین شرکت بیمه ای که طرح های متنوع تر و کامل تری ارائه دهد بهترین گزینه برای انتخاب و خرید است. بین شرکت های بیمه ای، بیمه تکمیلی سامان کامل ترین و متنوع ترین طرح ها را ارائه می دهد که شما می توانید طرح های متناسب با بودجه خود را انتخاب کنید.
یکی از سوال های پرتکرار، استفاده از بیمه تکمیلی انفرادی سامان بدون داشتن بیمه پایه است. در پاسخ به این سوال باید بگوییم که تمامی افراد چه بیمه پایه داشته باشند و یا نداشته باشند می توانند از بیمه تکمیلی انفرادی سامان استفاده کنند با این تفاوت که افرادی که بیمه پایه ندارند باید ۱۸٪ مازاد نرخ حق بیمه طرح های مختلف را بپردازند.
همچنین تمامی افرادی که از سن قانونی عبور کرده باشند می توانند بیمه تکمیلی انفرادی سامان را تهیه کنند. با ما همراه باشید تا تمامی شرایط بیمه تکمیلی را با هم مورد بررسی قرار دهیم تا برای انتخاب بهترین و مناسبترین طرح، تصمیم آگاهانهتری بگیرید.
این بیمه با ارائه بهترین پوشش ها برای پاسخ به نیازهای روزافزون درمانی هموطنانمان طراحی شد و در اختیار عموم قرار گرفت.
همانطور که می دانید هزینه های درمانی در اکثر کشورهای دنیا بسیار بالاست و داشتن بیمه مناسب درمانی از مهمترین بخش های سبد کالای خانوار است .
در کشور ما نیز هزینه ی درمان خصوصا در سال های اخیر به طور فزاینده رشد کرده به طوریکه بسیاری از هموطنان به علت فشار مالی هنگام بروز بیماری ها و مسائل درمانی ، از خدمات مراکز حرفه ای درمانی خصوصی صرف نظر میکنند و به اجبار راهی مراکز دولتی می شوند که به علت حجم بالای مراجعات به آنها و همچنین کمبود بودجه ، توقع کیفیت خدمات پزشکی ، برابر با مراکز خصوصی امری دور از ذهن است . البته تعداد کم متخصصین پزشکی نسبت به بیماران نیز مزید بر علت است.
اما طی چند سال گذشته بیمه تکمیلی سامان با ارائه طرح های متنوع با پوشش ها و حق بیمه های متفاوت ( حتی بدون بیمه گر پایه )تمام تلاش خود را به کار گرفته تا همه ی هموطنان عزیز از اقشار مختلف بتوانند بیمه تکمیلی سامان را تهیه کنند تا در هنگام نیاز به مراکز خصوصی مد نظر خود با بهترین خدمات ممکن، رجوع کرده و صرفا به روند درمان خود فکر کنند .
به همین دلیل است که می گوییم با بیمه تکمیل درمان سامان ، مطمئن تر از مطمئن قدم بردارید …
در گام اول برای داشتن این بیمه نامه باید فرم پیشنهاد و پرسشنامه سلامت را تکمیل کنید که برای دریافت در دسترس شما قرار گرفته است.
بیمه درمان تکمیلی سامان
همانطور که می دانید که هزینه های درمانی در اکثر کشورهای دنیا بسیار بالاست و داشتن بیمه مناسب درمانی از مهمترین بخش های سبد کالای خانوار است .
در کشور ما نیز هزینه ی درمان خصوصا در سال های اخیر به طور فزاینده رشد کرده به طوریکه بسیاری از هموطنان به علت فشار مالی هنگام بروز بیماری ها و مسائل درمانی ، از خدمات مراکز حرفه ای درمانی خصوصی صرف نطر میکنند و به اجبار راهی مراکز دولتی می شوند که به علت حجم بالای مراجعات به آنها و همچنین کمبود بودجه ، توقع کیفیت خدمات پزشکی ، برابر با مراکز خصوصی امری دور از ذهن است .
اما طی چند سال گذشته بیمه تکمیلی سامان با ارائه طرح های متنوع با پوشش ها و حق بیمه های متفاوت ( حتی بدون بیمه گر پایه )تمام تلاش خود را به کار گرفته تا همه ی هموطنان عزیز از اقشار مختلف بتوانند بیمه تکمیلی سامان را تهیه کنند تا در هنگام نیاز به مراکز مد نظر خود رجوع کرده و صرفا به روند درمان خود فکر کنند .
مزیت داشتن بیمه پایه در بیمه تکمیلی سامان چیست؟
اگر با داشتن بیمه پایه مانند تامین اجتماعی به بیمارستان ها و یا مراکز درمانی طرف قرار داد مراجعه کنید و این مراکز بیمه پایه شما را بپذیرند، بیمه سامان مابقی هزینه ها را می پردازد و شما نیازی به پرداخت فرانشیز ندارید زیرا بیمه سامان تا سقف تعهدات خود را پرداخت می کند. مزیت بعدی داشتن بیمه پایه به این صورت است که افرادی که بیمه پایه دارند حق بیمه کمتری را نسبت به افرادی که بیمه پایه ندارند می پردازند.
به همین دلیل است که می گوییم با بیمه تکمیل درمان سامان ، مطمئن تر از مطمئن قدم بردارید …
در گام اول برای داشتن این بیمه نامه باید فرم پیشنهاد و پرسشنامه سلامت را تکمیل کنید که برای دریافت در دسترس شما قرار گرفته است.
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
معرفی نامه
اگر قبل از مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد ( تعداد کثیری از مراکز مجهز کشور را شامل می شود ) ، به نمایندگی برتر بیمه سامان ؛ سامینس از طریق واتساپ رسمی نمایندگی 09999895125 اطلاع داده و تصویر بیمه نامه خود به علاوه نسخه تجویز شده توسط پزشک را ارسال کنید ، معرفی نامه برای مرکز درمانی مد نظر شما دریافت و برای آن مرکز فکس خواهد شد.
همچنین میتوانید شخصا به پورتال درمانت مراجعه کرده و با ارائه مدارک لازم ( طبق راهنمای دریافت معرفی نامه) معرفی نامه را دریافت کنید.
در این صورت شما صرفا فرانشیز خود را پرداخت می کنید و تا سقف پوشش بیمه تکمیل درمانتان ، هزینه ها توسط بیمه سامان پرداخت خواهد شد.
این روش بهترین حالت ممکن برای استفاده از بیمه تکمیلی سامان است زیرا طبق تعرفه همان مرکز درمانی خسارت را دریافت می کنید .
در ضمن می توانید وضعیت معرفی نامه درخواستی ، معرفی نامه های اخذ شده و وضعیت آنها را در پورتال خود مشاهده کنید.
مراکز طرف قرارداد را از اینجا مشاهده کنید.
تحویل مدارک هزینه ها ی درمان
روش دوم بدین شرح است که هنگام مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد و یا مراجعه بدون معرفی نامه به مراکز طرف قرارداد ، مدارک خسارت و هزینه های پزشکی انجام شده را با هماهنگی نمایندگی برای مرکز تخصصی خسارت بیمه سامان ؛ درمانت ، ارسال و پس از گذشت حدود 2 الی 3 هفته مبالغ را دریافت کنید که 2روش برای این کار وجود دارد:
1-samins24 VIP : این نمایندگی به صورت ویژه برای تمام بیمه شده های خویش امور خسارت را انجام میدهد ، فقط لازم است مدارک خسارت را تا نهایتا 3 ماه پس از انجام درمان به نمایندگی ارسال کنید و روند دریافت خسارت را از طریق پورتال زیر مشاهده فرمایید:
2- ارسال مستقیم: برای این کار ابتدا باید مدارک خسارت را در این پورتال ثبت فرمایید، سپس نسخه فیزیکی مدارک را یا به نمایندگی ارسال کنید و یا شخصا مدارک را به درمانت تحویل دهید که برای این روش حتما راهنمای دریافت خسارت را مطالعه کنید:
در روش غیر معرفی نامه مبنای خسارت تعرفه ی وزارت بهداشت است.
مشاوره حرفه ای رایگان
مشاوران سامینس 24 به صورت کاملا رایگان تمام سوالات شما از قبیل پوشش دهی انواع بیماری ها ، مقایسه با بیمه تکمیلی سایر شرکت های بیمه و همچنین نحوه ی ثبت نام و خرید بیمه نامه را پاسخ می دهند .
پس از صدور بیمه نامه نیز خدمات ویژه و منحصر به فرد از قبیل صدور معرفی نامه و دریافت و بررسی مدارک خسارت و … توسط سامینس24 نمایندگی 5125 محمودی انجام می شود.
معرفی نامه
اگر قبل از مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد ( تعداد کثیری از مراکز مجهز کشور را شامل می شود ) ، به نمایندگی برتر بیمه سامان ؛ سامینس از طریق واتساپ رسمی نمایندگی 09999895125 اطلاع داده و تصویر بیمه نامه خود به علاوه نسخه تجویز شده توسط پزشک را ارسال کنید ، معرفی نامه برای مرکز درمانی مد نظر شما دریافت و برای آن مرکز فکس خواهد شد.
همچنین میتوانید شخصا به پورتال درمانت مراجعه کرده و با ارائه مدارک لازم ( طبق راهنمای دریافت معرفی نامه) معرفی نامه را دریافت کنید.
در این صورت شما صرفا فرانشیز خود را پرداخت می کنید و تا سقف پوشش بیمه تکمیل درمانتان ، هزینه ها توسط بیمه سامان پرداخت خواهد شد.
این روش بهترین حالت ممکن برای استفاده از بیمه تکمیلی سامان است زیرا طبق تعرفه همان مرکز درمانی خسارت را دریافت می کنید .
در ضمن می توانید وضعیت معرفی نامه درخواستی ، معرفی نامه های اخذ شده و وضعیت آنها را در پورتال خود مشاهده کنید.
مراکز طرف قرارداد را از اینجا مشاهده کنید:
تحویل مدارک هزینه ها ی درمان
روش دوم بدین شرح است که هنگام مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد و یا مراجعه بدون معرفی نامه به مراکز طرف قرارداد ، مدارک خسارت و هزینه های پزشکی انجام شده را با هماهنگی نمایندگی برای مرکز تخصصی خسارت بیمه سامان ؛ درمانت ، ارسال و پس از گذشت حدود 2 الی 3 هفته مبالغ را دریافت کنید که 2روش برای این کار وجود دارد:
1-samins24 VIP : این نمایندگی به صورت ویژه برای تمام بیمه شده های خویش امور خسارت را انجام میدهد ، فقط لازم است مدارک خسارت را تا نهایتا 3 ماه پس از انجام درمان به نمایندگی ارسال کنید و روند دریافت خسارت را از طریق پورتال زیر مشاهده فرمایید:
2- ارسال مستقیم: برای این کار ابتدا باید مدارک خسارت را در این پورتال ثبت فرمایید، سپس نسخه فیزیکی مدارک را یا به نمایندگی ارسال کنید و یا شخصا مدارک را به درمانت تحویل دهید که برای این روش حتما راهنمای دریافت خسارت را مطالعه کنید:
در روش غیر معرفی نامه مبنای خسارت تعرفه ی وزارت بهداشت است.
مشاوره حرفه ای رایگان
مشاوران سامینس 24 به صورت کاملا رایگان تمام سوالات شما از قبیل پوشش دهی انواع بیماری ها ، مقایسه با بیمه تکمیلی سایر شرکت های بیمه و همچنین نحوه ی ثبت نام و خرید بیمه نامه را پاسخ می دهند .
پس از صدور بیمه نامه نیز خدمات ویژه و منحصر به فرد از قبیل صدور معرفی نامه و دریافت و بررسی مدارک خسارت و … توسط سامینس24 نمایندگی 5125 محمودی انجام می شود.
طرح های برتر
بیمه تکمیلی خانواده و انفرادی سامان در 19 طرح مختلف ارائه میگردد که هر یک دارای سقف پوشش های مختلف بوده و حق بیمه آنها متناسب با پوشش که دارند متغیر است. در جدول 3 مورد از پر طرفدارترین طرح های بیمه تکمیلی انفرادی سامان به اختصار معرفی می گردند:
سطح 4
- 480میلیون پوشش درمانی
- تخفیف پرداخت نقدی
- تخفیف خانواده های 3نفره
- قیمت منطقی
سطح 5
- 590میلیون تومان پوشش سالانه
- بالاترین سقف پوشش
- تخفیف پرداخت نقدی
- تخفیف خانواده 3 نفره
سطح3
- 394 میلیون پوشش سالانه
- حق بیمه مناسب
- تخفیف خانواده های 3نفره
- تخفیف پرداخت نقدی
آیا برای صدور بیمه تکمیلی سامان انجام چکاپ الزامی است؟
بر خلاف سایر شرکت هایی که انجام آزمایش کامل یا چکاپ را پیش از صدور بیمه نامه جزء یکی از شروط اصلی صدور بیمه قرار داده اند و در صورتی که جواب آزمایشات شما مورد تایید کارشناسان آن ها قرار گیرد برای شما بیمه صادر می کنند ،شرکت بیمه سامان برای صدور بیمه تکمیلی انفرادی الزامی برای چکاپ ندارد.
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
سلام من باد فتق دارم و باید جراحی کنم آیا بیمه انفرادی تکمیلی رو بگیرم میتونم جراحی انجام بدم؟
سلام وقت شما بخیر
خیر متاسفانه تمام شرکت های بیمه ای از جمله سامان هزینه بیماری ها و جراحی هایی که پیش از صدور بیمه نامه وجود داشته باشند را پرداخت نمی کند.
سلام وقتتون بخیر. شرایط خرید اقساطی بیمه تکمیلی سامان به چه صورته؟
سلام وقت شما هم بخیر
برای خرید اقساطی می توانید با پرداخت ۳۰٪ مبلغ حق بیمه نامه به صورت نقد و الباقی طی ۱ تا ۳ فقره چک اقدام به خرید کنید.
برای اطلاعات بیشتر پیشنهاد می کنیم مقاله خرید اقساطی بیمه تکمیلی سامان را مطالعه کنید.
سلام، اگر از قبل از صدور بیمه نامه شماره چشم بالای 3 باشد پس از صدور و انتظار 3 ماهه می توان هزینه لیزیک را دریافت کرد؟
سلام وقت بخیر
بستگی به نظر پزشک معتمد بیمه سامان دارد. در فرم ثبت نام باید نمره چشم فعلی نوشته شود و جواب اپتومتری ضمیمه شود. پزشکی بعد از بررسی اعلام نظر میکند. در بسیاری موارد اگر نمره چشم قبل شروع بیمه نامه بالای 3 باشد، پزشک معتمد اجازه صدور بیمه نامه را با “استثنا کردن جراحی های چشم” می دهد. که در این صورت حتی بعد از 3 ماه هم هزینه عمل قابل پرداخت نیست.
سلام و وقت بخیر
در مورد هزینه پروتز زانو سوال داشتم ک آیا تحت پوشش بیمه هست؟؟
سلام وقت بخیر
در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده ، هزینه تعویض مفصل زانو استثنا شده. یعنی هزینه پروتز،جراحی و بستری مربوط به تعویض مفصل پرداخت نمی شود.
سلام. من تیروئیدم رو باید خارج کنم. آیا بیمه سامان هزینه هاشو میده؟
سلام .
اگر بیماری قبل از شروع بیمه تکمیلی انفرادی وجود داشته باشد، هزینه درمان آن قابل پرداخت نیست.
سلام آیا آزمایشات معمولی مثل خون .ادرار .و…. ک دکتر تجویز میکنه جزو موارد آزمایش ها برای پرداخت نیست
سلام وقت بخیر
بند آزمایشات در جدول پوشش ها هزینه آزمایش خون و ادرار پاتولوژی فیزیوتراپی و …. را پرداخت می کند.
ببخشید میشه هزینه دندان پزشکی رو افزایش داد مثلا بجایی اینکه ۳ میلیون تحت پوشش بیمه باشه اون افزایش داد به ۶ میلیون یا نه
نه متاسفانه. امکان ایجاد تغییر در طرح ها وجود ندارد.
سلام
هزینه چک آپ قبل از بارداری که توسط پزشک نوشته شده هم از لحظه شروع بیمه پرداخت میشود؟
چه مدت پس از پرداخت هزینه بیمه آغاز میشود؟
معرفی نامه برای مراکزی که بیمه سامان را پشتیبانی میکنند هم ضروری است؟
سلام وقت بخیر
بله هزینه آزمایشات معمول که قبل بارداری انجام می شود دوره انتظار ندارد. و بیمه از فردای صدور آغاز میشود.
معرفی نامه برای مراکز طرف قرارداد درصورتی نیاز است که آن مرکز “آنلاین” نباشد. در اکثر موارد مرکز آنلاین است و نیازی به گرفتن معرفی نامه نیست
سلام وقت بخیر ببخشید من میخواستم بیمه تکمیلی درمان طرح افرا رو استفاده کنم حدود ۴ یا ۵ ماه دیگ جراحی روده بزرگ دارم برای برداشتن توده سرطانی
میخواستم بدونم اگر امروز بیمه رو انتخاب کنم و هزینه رو پرداخت کنم از چ تاریخی میتونم استفاده کنم از خدماتش و ایا شامل این جراحی میشه یا نه ممنونم
سلام وقت بخیر.
در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواد ، قبل از آنکه فردی بیمه شود، باید پرسشنامه گواهی سلامت تکمیل کند و در آن بیماری های گذشته و فعلی خود را بنویسد.
پزشک معتمد بیمه سامان فرم را بررسی کرده و با توجه به شرایط جسمی متقاضی ممکن است یکی از 3 حالت زیر اتفاق بی افتند:
1- اجازه صدور بیمه نامه بدون هیچ استثنایی (در این حالت همه موارد بیمه نامه قابل استفاده بوده و البته دوره انتظار های 3ماه و 6 ماه برقرار است)
2- عدم اجازه صدور بیمه نامه- در برخی شرایط مانند سابقه کنسر یا پیوند عضو یا مصرف انسولین یا … اجازه صدور بیمه نامه داده نمی شود.
3- صدور با استثنا – برای مواردی مثل عمل چشم،کلیه و رحم یا قراردادن پلاتین و …. جراحی های های عضو مربوطه استثنا شده و بقیه پوشش ها فعال می شود
در شرایط فعلی شما متاسفانه امکان صدور بیمه انفرادی وجود ندارد و میتوانید از بیمه های گروهی (بالای100نفر) از طریق محل کار اقدام بفرمایید.
سلام برای بیماریهای اعصاب و روان و بستری و ویزیت در بیمارستانهای روانپزشکی هم پوشش داره؟
سلام .
بله. در بیمه تکمیلی انفرادی هزینه روانشناس و روانکاو پرداخت نمی شود. اما ویزیت روانپزشک و موارد بستری بیماری های اعصاب و روان قابل پرداخت است. البته مثل همه موارد دیگر ، اگر بیماری قبل از شروع بیمه تکمیلی انفرادی وجود داشته باشد، هزینه درمان آن قابل پرداخت نیست.
سلام منظورتون اینه که یعنی منی که از سال ۹۸ بیمار و بستری شدم اگه الان بیمه را ثبت نام کنم دیگه هزینه های بستری و مراجعه به روانپزشک در آینده رو دریافت نمیکنم؟
سلام
خانم من برای خارج کردن توده از سینه میخاد جراحی کنه امکانش هست الان بیمه تکمیلی میتونم ثبت نام کنم برای استفاده کردن از بیمه تکمیلی مدت انتظار داره
سلام وقت بخیر.
عمل های جراحی 3 ماه دوره انتظار دارند.
علاوه بر آن باید قبل از شروع بیمه نامه شرایط و مدارک پزشکی ایشان برای پزشک معتمد بیمه سامان ارسال شود و بعد از تایید ایشان بیمه نامه صادر می شود.
سلام وقتتون بخیر
این بیمه بازنشستگی هم داره که حقوق بدهند؟ لطفا راهنمایی کنید ممنون
سلام وقت شما بخیر
بیمه تکمیلی بخش های درمان را پوشش می دهد و بازنشستگی ندارد. در صورتی که بیمه با شرایط بازنشستگی و حقوق مد نظر شماست به شما بیمه عمر را پیشنهاد می کنیم.
یک بیمه میخوام که هم شرایط و خصوصیات بیمه تکمیلی رو داشته باشه هم حقوق و بازنشستگی