بیمه تکمیلی سامان
با توجه به این مسئله که بیمه های پایه و اصلی، بخش کوچک و کمی از هزینه های درمانی را تحت پوشش خود قرار می دهند؛ بیمه تکمیلی می تواند در جبران و ترمیم هزینه های درمان بیمار ها و علاوه بر آن در چکاب های سالانه بسیار موثر باشد. بیمه تکمیلی سامان جزء بیمه های اشخاص می باشد که در قالب گروهی، خانواده و انفرادی ارائه می شود.
مدت بیمه های درمانی تکمیلی سامان، به شکل یک ساله می باشد و در قالب طرح های متفاوت با پوشش ها و سقف تعهدات و ضمانت های مختلف ارائه می شود. یکی از مزیت های بیمه تکمیلی سامان این است که تمام افراد با هر سطح درآمدی می توانند آن را خریداری کنند.
بیمه تکمیلی سامان یکی از محصولات و خدمات پرفروش در این شرکت می باشد که در سال 97 ؛ رشد 76 درصدی را تجربه کرده است. در ادامه مقاله به معرفی بیمه تکمیلی انفرادی سامان، بهترین طرح بیمه تکمیلی سامان و قیمت بیمه تکمیلی انفرادی سامان و… می پردازیم، پس تا پایان مقاله همراه بیمه سامان باشید.
برای مشاهده قیمت حق بیمه و جدول پوشش ها همراه ما باشید.
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
در این مطلب خواهیم دانست:
بیمه تکمیلی انفرادی سامان
بیمه تکمیلی انفرادی سامان یکی از خدمات شرکت بیمه سامان به افراد است که شرایط تهیه بیمه گروهی را ندارند. این بیمه نامه به افراد این امکان و قابلیت را می دهد که به صورت ترکیبی انفرادی و خانواده بیمه تکمیلی تهیه کنند و از مزایای آن بهره مند شوند. شرایط بیمه تکمیلی انفرادی سامان با بیمه تکمیلی گروهی سامان متفاوت است و این بیمه نامه در بررسی پزشکی اولیه ، فرانشیز، تعهدات و دوره انتظار تفاوت زیادی با بیمه تکمیلی گروهی سامان دارد.
بیمه تکمیلی انفرادی سامان با ارائه پوشش ها و خدمات گسترده ای مانند مشاوره پزشکی، جراحی های پیشرفته، بستری در بیمارستان و… و امکانات زیاد دیگری که دارد، یکی از بهترین و پرفروش ترین بیمه های تکمیلی در ایران می باشد. در نظر داشته باشید که حتما قبل از خرید هر بیمه نامه ای ضروری است که شرایط آن را بسنجید و با دیگر شرکت ها مقایسه کنید و پوشش های ارائه شده را با نیاز ها و ملزومات شخصی خود تطبیق دهید و هماهنگ کنید.
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
بیمه سامان تکمیلی انفرادی
انواع بیمه تکمیلی سامان
شرکت بیمه سامان یکی از شرکت های برتر بیمه با توانگری مالی یک می باشد که طرح بیمه تکمیلی خود را در سه پوشش زیر ارائه می دهد:
- بیمه تکمیلی گروهی سامان
- بیمه تکمیلی خانواده سامان
- بیمه تکمیلی انفرادی سامان
البته همانطور که در ابتدای مقاله گفته شد، شرکت بیمه سامان در به روز رسانی طرح های بیمه تکمیلی خود، طرح پوشش بیمه تکمیلی انفرادی خود را با پوشش بیمه تکمیلی خانواده، ترکیب کرده و این دو طرح را به صورت طرح بیمه تکمیلی انفرادی سامان ارائه می دهد. در ادامه مقاله به توضیح کامل انواع طرح های بیمه تکمیلی سامان می پردازیم و مزایا و تعهدات هر کدام را مورد بررسی قرار می دهیم.
بیمه سامان تکمیلی
همانطور که ابتدا گفته شد، بیمه تکمیلی سامان یکی از مهم ترین و اصلی ترین پوشش های بیمه ای می باشد که نیاز هر فرد در جامعه است. با توجه به آنکه انسان ها همواره در معرض انواع بیماری ها و خطرات غیر قابل پیش بینی می باشند، به ناچار برای درمان سریع خود و معالجه بیماری و مشکلات خود برای بهبودی و درمان، باید هزینه های سنگینی را صرف خدمات پزشکی، دارو، عمل های جراحی و هزینه بستری و بیمارستان را پرداخت کنند. به منظور کمک و جبران این هزینه ها، بیمه سامان در طرح بیمه تکمیلی خود به کمک افراد می آید و خدمات بیمه تکمیلی را با کمترین درصد فرانشیز و بهترین خدمات به متقاضیان ارائه می دهد.
طرح بیمه تکمیلی انفرادی سامان
همانطور که میدانید، بیمه های پایه معمولا بخش بسیار کم و کوچکی از هزینه های درمانی را تحت پوشش خود قرار می دهند. در پوشش طرح بیمه تکمیلی انفرادی سامان، هر فرد می تواند به صورت فردی یا خانواده از خدمات بیمه تکمیلی سامان بهره مند شود و پوشش های این طرح را دریافت کند. همچنین حق بیمه این طرح بیشتر از بیمه تکمیلی گروهی می باشد، اما شرایط و خدمات فراهم شده تا بدون نیاز به داشتن شغل و اشتغال افراد بتوانند از خدمات بیمه تکمیلی سامان بهره مند شوند.
طرح بیمه تکمیلی گروهی سامان
بیمه تکمیلی گروهی سامان یکی از خدمات و طرح های شرکت بیمه سامان می باشد که شرکت ها و موسسات حقوقی می توانند از این خدمات برای کارمندان و کارکنان خود استفاده کنند. شرکت بیمه سامان، طرح بیمه تکمیلی گروهی خود را به شکل های گروهی به سازمان ها، شرکت های دولتی، شرکت های خصوصی و… ارائه می دهد که این طرح ها در دو شکل گروه های بزرگ (بالای 200 نفر) و گروه های کوچک (کمتر از 200 نفر) عرضه و ارائه می شود. برای گروه های بزرگ، ارسال لیست تامین اجتماعی اجباری می باشد با این نکته که نیازی به پرسشنامه سلامت نخواهد بود.
مقالات مرتبط : بیمه تکمیلی گروهی sos
هزینه بیمه تکمیلی انفرادی سامان
به صورت کلی مزایا و ویژگی های مثبت استفاده از بیمه تکلیفی انفرادی سامان را می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- پرداخت هزینه های خدمات زایمان
- جبران و ترمیم هزینه های پاراکلینیکی
- جبران و پرداخت هزینه های جراحی سرپایی
- پرداخت هزینه های عمل های جراحی خاص
- پرداخت هزینه های دندان پزشکی و خدمات آن
- پرداخت هزینه های بستری شدن در بیمارستان ها
- عدم تعلق مالیات به بیمه های تکمیلی
مزایای بیمه تکمیلی انفرادی سامان
شرکت بیمه سامان شرایطی را ایجاد کرده است تا افرادی که بیمه پایه مانند خدمات درمانی، تامین اجتماعی و… ندارند، بتوانند از خدمات بیمه تکمیلی به صورت کامل استفاده کنند. در صورتی که بیمه گذار فاقد بیمه گر پایه باشد، 18 درصد به عنوان اضافه نرخ به کل هزینه بیمه تکمیلی سامان اضافه خواهد شد. علاوه بر آن شرکت بیمه سامان خدمات بیمه تکمیلی خود را در قالب طرح های متفاوت و متنوع با قیمت های مختلف عرضه کرده تا تمام افراد بتوانند با هر سطح درآمدی، از خدمات و قابلیت بیمه تکمیلی و بیمه درمانی استفاده کنند.
البته این نکته را حتما در نظر داشته باشید که افرادی که سن آنها بیشتر از 70 سال است، امکان خرید بیمه تکمیلی خانواده سامان را نخواهند داشت. علاوه بر آن محاسبه بیمه تکمیلی سامان با توجه به موارد متفاوتی انجام می شود و این موارد را می توان به طرح انتخابی، سقف تعهدات و میانگین سنی اشاره کرد
مشاهده قیمت های 1404 (افزایش قیمت از 15تیر)
لیست بیمه تکمیلی سامان
بهترین طرح بیمه تکمیلی سامان
به طور کلی از تاریخ 01/07/1403 طرح های بیمه تکمیلی سامان به نام های افرا، وصال، عقیق و… غیر فعال شده و طرح ها به صورت سطح بندی از سطح یک تا سطح پنج در دسترس می باشد. در طرح جدید بیمه تکمیلی سامان، بیمه انفرادی و خانواده یکی شده است و بازه سنی این طرح ها از بدر تولد تا 60 سالگی در یک رنج قیمت و در سن 61 تا 70 سالگی با 50 درصد افزایش قیمت قرار در دسترس می باشد. به طور کلی نمی توان گفت که کدام یک از سطح های بیمه تکمیلی بهترین طرح برای انتخاب است و شما می توانید با در نظر گرفتن هزینه ها و شرایط خود بهترین طرح را انتخاب و از خدمات آن بهره مند شوید.
پوشش های بیمه تکمیلی سامان
هر سطح از بیمه تکمیلی سامان از پوشش و تعهدات متفاوتی بهره مند است که این تعهدات و پوشش ها برای خدمات گوناگون در نظر گرفته شده است. این سطح ها، دامنه گسترده ای از نیاز های پزشکی و درمانی بیمه گذاران را پوشش می دهد که در ادامه توضیح کاملی از هر خدمت و پوشش آن ارائه می دهیم، پس تا پایان همراه ما باشید.
بستری و جراحی های عمومی
این قسمت شامل هزینه های بستری در بیمارستان ها و جراحی های عمومی می شود که در سطح 1، سقف تعهدات 50 میلیون تومان است که مناسب افرادی با نیاز های حداقلی می باشد. در سطح 5، سقف تعهدات این پوشش به 150 میلیون تومان افزایش می یابد و برای شرایط درمانی پیچیده بسیار مناسب می باشد.
جراحی های تخصصی
این بخش شامل جراحی های تخصصی تر مانند جراحی قلب، ستون فقرات و سایر جراحی های پیچیده تر و پیشرفته تر می شود. سقف تعهدات این پوشش در سطح 1 از 100 میلیون تومان آغاز می شود و در سطح 5 به 300 میلیون تومان می رسد. توجه داشته باشید که سطح 5 برای بیمارانی که نیاز به جراحی های گران قیمت و بسیار سخت دارند بسیار حائز اهمیت می باشد و بسیار مناسب است.
آمبولانس
هزینه های مرتبط برای انتقال بیمار از محل حادثه یا خانه به طرف بیمارستان با آمبولانس در این پوشش انجام می شود. در سطح 1 سقف تعهدات پوشش آمبولانس 1 میلیون تومان و در سطح 5 حداکثر به 2 میلون و 500 هزار تومان می رسد.
زایمان (سزارین یا طبیعی)
این بخش از پوشش بیمه تکمیلی سامان به هزینه های مربوط به زایمان طبیعی یا سزارین پرداخته می شود. حداکثر تعهدات این پوشش از 8 میلیون تومان در سطح 1 اغاز می شود و تا 20 میلیون تومان در سطح 5 افزایش می یابد. این پوشش برای مادران باردار بسیار مناسب و کار آمد می باشد.
مقالات مرتبط : بیمه تکمیلی زایمان سامان
غربالگری جنین
غربالگری جنین یکی از نیاز های حیاتی در دوران بارداری می باشد که هزینه زیادی دارد و در پوشش های بیمه تکمیلی سامان قرار دارد. سقف تعهدات این بخش در سطح 1، 4 میلیون تومان می باشد و در سطح 5 به 8 میلیون تومان می رسد.
نازایی و ناباروری
این قسمت از خدمات درمانی مربوط به زوج هایی می باشد که با مشکلات نازایی و ناباروری مواجه هستند و این بخش از بیمه تکمیلی سامان هزینه های درمانی را پوشش می دهد. سقف تعهدات در سطح 1 از 6 میلیون تا 12 میلیون تومان در سطح 5 افزایش می یابد.
پاراکلینیکی گروه اول
این پوشش شامل خدماتی مانند تصویر برداری، ماموگرافی، سونوگرافی و آزمایش های ساده می شود. سقف تعهدات در سطح 1 از 5 میلیون تومان شروع و تا 15 میلیون تومان در سطح 5 افزایش می یابد.
پاراکلینیکی گروه دوم
آزمایش های پیشرفته تر مانند سی تی اسکن و ام آر آی (MRI) و سایر خدمات تشخیصی در این دسته بندی قرار دارند. سقف تعهدات این پوشش مانند گروه اول می باشد و در سطح 1 از 5 میلیون تومان آغاز و در سطح 5 به 15 میلیون تومان می رسد.
جراحی های سرپایی
این قسمت شامل جراحی های سرپایی و فوری و آسان می باشد که به بستری شدن نیاز ندارند، از خدمات این پوشش می توان به خال برداری، بخیه و… اشاره کرد. تعهدات این بخش از 5 میلیون تومان در سطح 1 شروع می شود و تا 15 میلیون تومان تا سطح 5 ادامه دارد.
آزمایشات
این بخش شامل هزینه های مرتبط با انواع آزمایشات پزشکی می باشد. سقف تعهدات بخش آزمایشات در پوشش بیمه تکمیلی سامان در سطح 1 از 5 میلیون تومان آغاز می شود و در سطح 5 به 15 میلیون تومان می رسد.
عیوب انکساری چشم
هزینه های درمانی برای اصلاح عیوب انکساری چشم مانند عمل لیزیک می باشد که در این بخش پوشش داده می شود. سقف تعهدات این بخش در سطح 1 از 8 میلیون تومان تا 18 میلیون تومان در سطح 5 متغیر می باشد.
ویزیت و دارو
این بخش از پوشش ها مربوط به هزینه های ویزیت پزشکان عمومی و متخصص و همچنین خرید دارو را شامل می شود. سقف تعهدات این قسمت از 2 میلیون و 500 هزار تومان (سطح 1) تا 6 میلیون تومان (سطح 5) ادامه دارد.
دندان پزشکی
این قسمت شامل خدمات دندان پزشکی مانند عصب کشی، پر کردن دندان و جرم گیری می باشد که سقف تعهدات این پوشش از 3 میلیون تومان در سطح 1 آغاز می شود و تا 8 میلیون تومان افزایش دارد.
فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی
در این قسمت هزینه های مربوط به جلسات گفتار درمانی، کار درمانی و فیزیوتراپی می باشد. حداکثر تعهدات پوششی بیمه تکمیلی سامان در این بخش از 2 میلیون 500 هزار تومان (سطح 1) آغاز می شود و تا 7 میلیون تومان (سطح 5) متغیر می باشد.
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
استثنائات بیمه تکمیلی انفرادی سامان
بیمه تکمیلی انفرادی سامان در موارد زیر مسئولیتی را بر عهده ندارد:
- هزینه ناشی از عمل های جراحی زیبایی: اگر جراحت و زخمی در اثر حادثه و طی مدت اعتبار بیمه نامه تکمیلی اتفاق افتاده باشد، تحت پوشش بیمه سامان قرار می گیرد.
- هزینه های جبران نواقص ژنتیکی و وراثتی: اگر پزشک معتمد شرکت بیمه، جنبه های درمانی آن را تایید کند، تحت پوشش بیمه تکمیلی سامان قرار می گیرد.
- سقط جنین: اگر سقط جنین به صورت قانون یا به دستور پزشک معالج صورت گیرد، تحت پوشش بیمه تکمیلی انفرادی سامان قرار می گیرد.
- هزینه ها و جبران های مربوط به ترک اعتیاد
- خودکشی و اعمال مجرمانه
- جنگ، اغتشاش، شورش، بلوا، اعتصاب، آشوب، قیام، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی، انتظامی و عملیات خرابکارانه بنا به تایید مقامات ذی صلاح
- جنون
- فعل و انفعالات هسته ای
- هزینه اتاق خصوصی: مگر در موارد ضروری و با تایید پزشک معالج و پزشک مورد اعتماد شرکت بیمه
- عمل های مربوط به جراحی لثه
- هزینه همراه بیماران بین 7 تا 70 سال: مگر به تشخیص پزشک مورد اعتماد شرکت بیمه
- جراحی فک: مگر به علت وجود تومور و یا وقوع حوادث
- هزینه های مربوط به معلولیت ذهنی و از کارافتادگی کلی: این مورد کلیه هزینه های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی قرار دارد را دربرمیگیرد. اگر تعرفه های درمانی این بیماری ها از سوی وزارت بهداشت، تدوین و اعلام نشده باشد، تحت پوشش این بیمه نامه قرار نمی گیرد.
فرانشیز بیمه تکمیلی انفرادی سامان
به صورت کلی فرانشیز بیمه درصدی از هزینه های خدمات پزشکی و درمانی می باشد که پرداخت این هزینه بر عهده شخص بیمه شده می باشد. فرانشیز بیمه تکمیلی انفرادی سامان 10 درصد می باشد که بین طرح های بیمه تکمیلی دیگر شرکت های بیمه، شرکت سامان از کمترین درصد فرانشیز بهره می برد. در صورت ارائه بیمه پایه و تایید آن توسط مراکز درمانی، فرانشیز فرد بیمه گذار محاسبه نمی شود.
مدارک لازم برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان
برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان باید مدارکی که در زیر گفته شده را به شرکت بیمه گر ارائه دهید:
- تکمیل فرم پیشنهاد درمان انفرادی: فرم درمان انفرادی توسط فرد بیمه شده اصلی پر می شود.
- کپی صفحه اول شناسنامه: فرد بیمه شده و تمام اعضای خانواده
- کپی کارت ملی: فرد بیمه شده و تمام اعضای خانواده
- شماره شبا بیمه گذار اصلی: شماره شبا بیمه گذار اصلی به همراه پرینت بانکی و فرم پیوست
- تکمیل فرم سلامت: تکمیل فرم سلامت توسط تمام افراد بیمه شده
- کپی صفحه اول دفترچه بیمه تمام اعضای خانواده بیمه شده: حداقل اعتبار دفترچه بیمه باید 1 ماه باشد.
- کپی بیمه نامه عمر و تشکیل سرمایه: در صورت وجود بیمه نامه عمر می توانید درصدی از حق بیمه را تخفیف بگیرید.
- چک بدون درج تاریخ به علاوه مبلغ قسط در وجه بیمه سامان: در صورت انتخاب پرداخت اقساطی حق بیمه سامان
سوالات متداول
1-بیمه تکمیلی بدون بیمه تأمین اجتماعی و سلامت چیست و چه خدماتی ارائه میدهد؟
یکی از سوال های پرتکرار، استفاده از بیمه تکمیلی انفرادی سامان بدون داشتن بیمه پایه است. در پاسخ به این سوال باید بگوییم که تمامی افراد چه بیمه پایه داشته باشند و یا نداشته باشند می توانند از بیمه تکمیلی انفرادی سامان استفاده کنند با این تفاوت که افرادی که بیمه پایه ندارند باید ۱۸٪ مازاد نرخ حق بیمه طرح های مختلف را بپردازند.
2- بیمه تکمیلی برای افراد بالای 70 سال چه ویژگی‌ها و شرایطی دارد؟
بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی سامان،برای افراد بالای 70 سال قابل انجام نیست . و این افراد فقط از طریق بیمه های گروهی و شرکت بیمه می شوند.
3-بیمه تکمیلی برای افراد باردار چه ویژگی‌ها و شرایطی دارد؟
پوشش زایمان در بیمه تکمیلی انفرادی 9 ماه دوره انتظار دارد. یعنی از روز صدور بیمه تا روز تولد نوزاد باید 9 ماه گذشته باشد تا هزینه زایمان توسط بیمه پرداخت شود.
4-نیاز به جراحی دارم، بیمه پرداخت می کند؟
اگر تشخیص بیماری قبل از شروع بیمه باشد، هزینه جراحی و بستری مربوط به آن بیماری توسط بیمه پرداخت نمی شود.
توضیح اینکه در زمان شروع بیمه نامه باید یک فرم درباره شرایط جسمی و سوابق پزشکی تکمیل شود و به تایید پزشک معتمد بیمه سامان برسد. و اگر فرد بیماری خود را اعلام نکند ، چون همه سوابق روی کد ملی فرد ثبت میشود، بیمه سامان بعد از مدتی متوجه شده و بیمه نامه فسخ می گردد و حق بیمه فرد مرجوع نمی شود.
5- مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی سامان کجاها هستند؟
خلاصه: بیمه تکمیلی سامان در همه مراکز درمانی قابل استفاده است.
توضیح اینکه تعداد زیادی از مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان هستند، اما حتی اگر به مراکز غیر طرف قرارداد با بیمه سامان هم مراجعه کنید ، بیمه تکمیلی هزینه های شما را پوشش می دهد. برای اطلاع از جزییات، راهنمای استفاده از بیمه تکمیلی سامان را مطالعه کنید.
6- دوره انتظار بیمه تکمیلی انفرادی سامان برای زایمان چقدر است؟
دوره انتظار این بیمه تکمیلی برای زایمان 9 ماه در نظر گرفته شده است.
7-شرایط سنی برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان به چه صورت است؟
حداکثر سن مجاز برای خرید این بیمه‌نامه 70 سال است.
331 دیدگاه برای “بیمه تکمیلی سامان”
سلام خدمات دندان پزشکی هم دوره انتظار داره؟من چنتا از دندونام احتیاج به عصب کشی داره و توی سطح ۵ بیمه سامان تا ۸ میلیون پرداخت میشه یعنی کلا توی ۱ سال ۸ میلیون پرداخت میشه؟و این که با پرداخت قسطی به مشکل بر نمیخوریم؟ممنون
سلام
روز بخیر
دندان پزشکی دوره انتظار نداره
سقف اعلام شده، سقف سالانه است.
پرداخت قسطی در نحوه استفاده تغییری ایجاد نمیکنه
اگر خانمی قبل از بیمه شدن سابقه سقط داشته باشد، بعد از بیمه شدن ، کدام خدمات بیمه شامل او نمیشود یا به عبارتی تحت پوشش کدام خدمات قرار نمیگرد؟
سابقه سقط ، به طور قطع باعث محدودیت و استثنا در بیمه نامه نمی شود
باید مدارک لازم جهت بررسی به پزشک معتمد بیمه سامان ارائه شود تا اعلام نظر کنند.
هزینه بیمه تکمیلی سطح 2چقدر است
حق بیمه سطح 2 با فرانشیز 10 درصد با فرض داشتن بیمه پایه و سن زیر 60 برای پرداخت چکی 9میلیون و پانصد هزار تومان است. برای کسب اطلاعات بشتر تماس بگیرید.
سلام من اگه بعد از بیمه شدن باردار شده باشم هزینه های آزمایش و غربالگری و سنوگرافی را بیمه نمی ده؟
سلام
اگر باداری بعد از شروه بیمه باشد تمامی هزینه ها از جمله غربالگری آزمایش و سونوگرافی تحت پوشش قرار دارد
بیمه تکمیلی سامان شامل چه مواردی می شود؟
بیمه تکمیلی سامان همه هزینه های درمانی بجز زیبایی و لاغری و تعویض مفصل زانو را پوشش می دهد. برای دریافت اطلاعات بیشتر نام و شماره تماس خود را وارد نمایید
دریافت خسارت از بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان به چه شکل است؟
برای اطلاع از جزییات به صفحه راهنمای استفاده از بیمه تکمیلی سامان مراجعه کنید
سلام خانومم ۲ ماه باردار اگه الان بیمه کنم بیمه هزینه ازمایش سونو گرافی غربالگری میده
سلام
خیر. اگر بعد از شروع بارداری بیمه تهیه بشه هزینه زایمان، سقط و آزمایشات و سونوگرافی های غربالگری تحت پوشش قرارنمیگیره
قیمت طرح شمیم میخواستم بدونم
طرح های قدیمی بیمه تکمیلی سامان مثل شمیم و عقیق و افرا و سپیدار حذف شدند.
در حال حاضر طرح ها با اسم سطح 1 تا سطح 5 ارائه می شوند که میتوانید پوشش هر یک را در جدول ملاحظه بفرمایید.
با تشکر از سایت سامینس ؛ این دو مین ساله ی هست که کار های بیمه ی خودمو با مجموعه شما انجام میدهم
همراهی شما باعث افتخار ماست.
سلام،وقت بخیر.من خودموبیمه تکمیلی انفرادی بافرانشیز۱۰درصدکردم.
برای من جای سوال هست که چراپرداخت هزینه هاتوسط بیمه،کمترازاون مقداری که بایدباشه،هست.
مثلا ویزیت ۳۵۰تومنی بافرانشیز۱۰درصدی میشه ۳۰۵هزارتومن اما ۲۱۶۹۰۰پرداخت میشه وسایرموارد.
سلام
وقت بخیر
طبق قوانین بیمه مرکزی ، بیمه های تکمیلی موظف به بازگرداندن هزینه “طبق تعرفه وزارت بهداشت” هستند. فرض کنید پزشکی 305 هزار تومان ویزیت دریافت میکند، اما تعرفه وزارت بهداشت برای سطح تحصیلات آن پزشک 240 هزار تومان باشد. در این شرایط بیمه 90 درصد 240 هزار تومان را به شما باز می گرداند.
البته برای موارد غیر از ویزیت، می توانید به مراکز طرف قرارداد بیمه سامان مراجعه کنید. در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد، تعرفه آن مرکز ملاک پرداخت بوده و حتی اگر 2 برابر تعرفه وزارت بهداشت باشد، 90 درصد آن تحت پوشش بیمه تکمیلی سامان قرار میگیرد
آیا امکان بیمه شدن به تنهایی را دارم یا باید از طرف محل کار بیمه شوم؟
بیمه تکمیلی سامان به صورت انفرادی امکان پذیر است. الزامی با بیمه شدن از طرف محل کار نیست
سلام و روز بخیر
سقف تعهدات درمانی رو میشه بالاتر برد
وسط سال بیمه ای امکان تغییر یا افزایش وجود ندارد اما زمان تمدید بیمه نامه میتوانید طرح با پوشش بالاتر را انتخاب کنید
هزینه ثبت نام بیمه تکمیلی درمان چقدر است؟
سلام
وقت بخیر
هزینه بیمه تکمیلی وابسته به طرح انتخابی شما متغیر است. به جدول حق بیمه داخل متن مراجعه کرده و در صورت هر گونه سوال یا ابهام نام و شماره تماس خود را در بخش مشاوره رایگان وارد کنید تا کارشناسان ما در اسرع وقت با شما تماس بگیرند
سلام من خانوم شماره چشمش ۵.۵ و ۵.۷۵ هست تحت پوشه قرار میگیره
سلام
روز بخیر
در صورتی که ضعیفی چشم قبل از شروع بیمه تکمیلی وجود داشته باشد هزینه جراحی تحت پوشش قرار نمی گیرد
سلام شامل جراحی دندان عقل میشه؟
سلام
بله هزینه جراحی دندان عقل تحت پوشش بیمه تکمیلی سامان هست
سلام، آیا بیمه سامان هزینه ماموپلاستی درمانی رو پوشش میده؟
در مواردی که درمانی بودن عمل به تایید پزشک معتمد دفتر مرکزی بیمه سامان برسد قابل پرداخت است
سلام وقت بخیر
آیا بیمه تکمیلی انفرادی هزینه جراحی آندومتریوز تخمدان رو پوشش میدهد؟
سلام
روز بخیر
در صورتی که تشخیص مشکل بعد از شروع بیمه باشد تحت پوشش قرار میگیرد.
بعد از طی شدن 3ماه دوره انتظار میتوانید برای عمل مراجعه کنید.
سلام برای ثبت نام بایدچیکارکنم..اینترنتی میشه یاحضوری..راهنمایی کنید
برای دریافت مشاوره رایگان و ثبت نام غیر حضوری لظفا اسم و شماره موبایل خود را در کادر درخواست مشاوره وارد کنید
سلام عمل هیستروسکوپی دوره انتظار داره؟جز کدام دسته هستش این عمل؟
تحت پوشش هست؟
سلام وقت بخیر
جزو بند بیمارستانی یا جراحی عمومی هست.
دوره انتظار 3ماهه دارد.
نکته مهم: اگر تشخیص مشکل قبل از شروع بیمه باشد، حتی بعد از گذشت 3 ماه هم تحت پوشش نیست. به کل از پوشش بیمه نامه حذف می شود.
با سلام و احترام
آیا بلافاصله بعد از ثبت نام در بیمه تکمیلی انفرادی سامان، میتوانم از مزایای بیمه جهت هزینه های جراحی استفاده کنم یا حتما باید حداقل ۶ ماه از زمان ثبت نام در بیمه تکمیلی گذشته باشه؟
ممنون میشم اگر زودتر جواب بدید
سلام
وقت بخیر
همه عمل های جراحی و بستری ها در بیمه تکمیلی مشمول 3 ماه دوره انتظار هستند. زایمان و عمل های نازایی 9 ماه دوره انتظار دارند.
اگر مشکلی قبل از شروع بیمه وجود داشته باشد و تشخیص داده شده باشد، هزینه جراحی های مربوط به آن مشکل حتی بعد از گذشت دوره انتظار نیز تحت پوشش قرار نمی گیرد
سلام من یک سال پیش آنژیو کرده ام اگر دوباره احتیاج به آنژیو داشته باشم و دوره سه ماهه انتظار نیز به پایان برسد شامل بیمه تکمیلی میشوم یا خیر؟
سلام روز بخیر
ضمن آروزی بهبودی، متاسفانه با توجه به اینکه بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده بعد از بررسی و تایید پزشک معتمد بیمه سامان صادر می شود، در صورت سابقه آنژیوگرافی یا آنژیوپرلاستی در گذشته، امکان صدور بیمه نامه به طور کل وجود ندارد.
در شرایط فعلی فقط بیمه تکمیلی گروهی (از طریق شرکت محل کار خودتان) برای شما قابل انجام است.
سلام بعد از چند وقت هزینه عمل در بیمارستان پرداخت میشود
سلام روز بخیر
هزینه عمل های جراحی 3 ماه اول تحت پوشش بیمه نیستند.
اگر مشکل قبل از شروع بیمه وجود داشته باشد، بعد از 3ماه هم تحت پوشش قرار نمی گیرد
سلام وقتتون بخیر بیمه سامان طرح ۵ بعد از چند وقت میشه استفاده کرد؟
سلام
خدمات پاراکلینیکی از فردای صدور قابل استفاده است
جراحی ها و بستری ها 3 ماه دوره انتظار دارند
زایمان و عمل های نازایی 9 ماه دوره انتظار دارند.
اگر عارضه ای از قبل باشد بعد از گذشت دوره انتظار هم تحت پوشش نیست.
درصورت نیاز به مشاوره بیشتر با ما تماس بگیرید
سلام وقت بخیر
ببخشید یک سوال داشتم . این که فرمودید افراد بالای 70 سال بیمه نمیشوند ، اگر شخصی از قبل بیمه تکمیلی داشته باشه با رسیدن به سن 70 سالگی بیمه اش قطع میشود ؟ یا اینکه در سن 70 سالگی بیمه شده جدید قبول نمیکنید؟
اگر قبل از رسیدن به سن 70 سالگی سابقه 2 سال متوالی بیمه تکمیلی سامان داشته باشند، تحت پوشش قرار می گیرند.
سلام عمل كولونسكوپي را هزينه شامل پوشش بيمه هست ؟مراكز خاصي را شامل ميشه؟
سلام
روز بخیر
بله تحت پوشش قرار میگیرد.
مراکز طرف قرارداد را در لینک مشاهده بفرمایید
https://darmanet.com/marakezdarman/
سلام وقت بخیر من سنگ کلیه دارم و باید سنگ شکن کنم آیا بیمه قبول دار این هزینه میشه؟
سلام روز بخیر
نه متاسفانه. هزینه جراحی و بستری ، مربوط به مشکلاتی که قبل از شروع بیمه وجود دارند، پرداخت نمی شود
سلام آقام بیمه روستایی داره ،الان توی بیمارستان خصوصی بستری هست اگه بیمه ش بکنم ،بیمه میتونه هزینه بیمارستان رو بده ؟
سلام.
نه متاسفانه.
بستری و جراحی در 3 ماه اول بیمه نامه تحت پوشش نیست
ایا بیمه تمامی داروهارو پوشش میده ؟؟؟؟اگه لیستی داره اون لیست رو کجا میشه ببینم
سلام
به صورت کلی داروهای گیاهی،داروهای مربوط به پوست و مو زیبایی تحت پوشش نیستند.
ویتامین ها و مکمل ها فقط در صورتی پرداخت می شوند که یکی از شرایط زیر وجو داشته باشد:
1-بیمه شده باردار باشد
2-بیمه شده بالای 60 سال باشد
3- بیمه شده زیر 6 سال باشد
به غیر از موارد فوق بقیه داروها با نسخه پزشک تحت پوشش قرار می گیرند.
سلام وقت بخير
ببخشید آیا بیمه هزینه عینک رو هم تقبل میکند؟
سلام
روز بخیر
نه متاسفانه هزینه عینک و لنز در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده تحت پوشش نیست
با سلام
من دو سال پیش کنسر سینه داشتم عمل کردم.معاینات دوره ای شش ماهه انجام میدم و خداروشکر مشکلی ندارم میتونم بیمه تکمیلی سامان بگیرم؟
سلام
روز بخیر
متاسفانه وجود سابقه کنسر (حتی درصورت درمان شدن) جزو مواردیست که امکان صدور بیمه نامه وجود ندارد.
سلام این که برای پرداخت هزینه هادستورپزشک می خواین این خودش الان که همه کارهای پزشک هاشده دیجیتالی این خودش یکم دست انداختن واززیرهزینه دررفتن می باشدوقتی همه چیزدیجیتالی هستش وعصرعصردیجیتاله شماعقب گردمی کنین
سلام
روز بخیر
دستور پزشک نمیخوایم
برای نسخه های الکترونیکی نیازی به ارائه دستور پزشک کاغذی نیست. کافیه کد رهگیری بالای رسید پرداخت نوشته بشه
بیمه سامان روند دربافت هرینه ها رو تا جای ممکن ساده کرده.
سلام وقت تون بخیر اگه الان بیمه تکمیلی کنیم و سه ماه بعد حامله بشیم از کدام سطح بیمه باید استفاده کنیم و آیا بیمه زایمان در این مدت و آزمایشات شامل میشود لطفا راهنمایی کنید
سلام
بهترین حالت برای شما انتخاب سطح 5 با فرانشیز 10 درصد هست. اگر در زمان شروع بیمه باردار نباشید ، تمام هزینه های آزمایشات ،سونوگرافی ها و غربالگری تحت پوشش قرار می گیرد
سلام من باردار هستم بیمه تکمیلی سامان هم دارم اما تا اخر برج تموم میشه اگر تمدید کنم هزینه ها یعنی پرداخت نمیشه ؟ در حال حاضر هم با طرح افرا هست و مقدار ناچیزی از هزینه ها تایید شدن که پرداخت شن
سلام
درصورت تمدید بیمه نامه بدون وقفه، دوره انتظار حذف و هزینه زایمان تحت پوشش قرار میگیرد
میتوانید درخواست ارتقا به طرح های بالاتر داده تا پوشش بیشتری دریافت کنید
سلام دختر من نیاز داره به جراحی پا ،بیمه تامین اجتماعی هم داریم
برای عملش میتونم بیمه تکمیلی کنم و بیمه هزینش میده؟
سلام
وقت بخیر
اگر مشکلی قبل از شروع بیمه وجود داشته باشد ، هزینه جراحی های مربوط به آن پرداخت نمی شود
سلام من چند وقته بیمه تکمیلی انفرادی کردم پاهام ی زره پرانتزی بود ولی بعد تصادفی کردم پاهام به مرور بیشتر پرانتزی شد متخصص گفتن زودتر عمل کنم بیمه جوابگو هست
سلام وقت بخیر
متاسفانه هزینه جراحی مربوط به مشکلاتی که قبل از شروع بیمه وجود دارند تحت پوشش نیست
سلام ، وقت بخیر ، درصورت داشتن بیماری زمینه ای مثل دیابت چطور؟ امکان دریافت بیمه تکمیلی انفرادی هست؟
سلام
روز بخیر
در موارد دیابت وابسته به انسولین، متاسفانه امکان صدور بیمه انفرادی و خانواده وجود ندارد.
اما اگر درمان دارویی غیر انسولین هست، با ارائه جواب آزمایش امکان صدور بیمه نامه هست.
درود وقت بخیر من خانمم عمل داره اگه الان بیمه کنم چه موقع شامل حالش میشه و چقدر دوره انتظار داره
سلام وقت بخیر
در مواردی که بیماری و عارضه قبل از شروع بیمه وجود داشته باشد، جراحی و بستری های مربوط به آن موضوع از پوشش بیمه نامه حذف می شود.
سلام خسته نباشید
من خانم متاهل هستم ایا میتونم خودم خودم رو تکمیلی انفرادی کنم؟
بیمه پایم هم تامین اجتماعی هست و همسرم هم بیمه پایه ندارند.
سلام
روز بخیر
بله میتوانید به صورت انفرادی بیمه تهیه کنید
به درد خودتون میخوره این بیمه
خانم من بیمه آسیا تکمیلی بود قبل از تمام شدن اون بیمه بیمه سامان خواست انجام بده. نمایندتون اول گفت چون بیمه دارید دوره انتظار نداره بعد خانم من باردار بود یه ماه میگه دوره انتظار میخوره حرف خودشو نقض کرد میگه واسه بیمه نمیصرفه. شوهرتوم باید بیمه بشه. لطفا به شعور مردم توهين نکنید و کم دروغ بگید ببخشیدم با شما هماهنگ نکردیم بچه دار بشیم
سلام وقت بخیر
این بیمه به درد هر کسی که قصد بچه دار شدن دارد میخورد.
اما لازمه بهره مندی از بیمه نامه داشتن برنامه ریزی است. کافیست بیمه را قبل از اقدام بارداری تهیه کنید تا همه هزینه ها تحت پوشش قرار گیرد.
درباره حذف دوره انتظار هم اگر بیمه قبلی شما، سامان بود قطعا دوره انتظار حذف میشد.
اما با تغییر شرکت بیمه ، دوره انتظار زایمان حذف نمی شود. در صورتی که بیمه آسیا را ادامه دهید دوره انتظار نخواهید داشت.
البته شرکت بیمه آسیا هنوز مجوز ارائه بیمه تکمیلی انفرادی ندارد.
سلام آیا بیمه شما هزینه های تراپیست رو پوشش میدهد؟
سلام روز بخیر
هزینه مشاوره روانشانسی تحت پوشش نیست.
هزینه ویزیت روان پزشک پرداخت می شود.
سلام وقتتون بخیر ارتودنسی هم جزو خدمات بیمه تکمیلی محسوب میشود ؟
سلام
وقت بخیر
خیر. ارتودنسی جزو موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی نیست
سلام آیا جراحی لازک ولنز دائمی چشم دوره انتظار دارد؟
سلام
تمامی جراحی ها مشمول دوره انتظار هستند.
ضمن اینکه اگر در شروع بیمه نامهضعف بینایی وجود داشته باشد، هزینه جراحی های رفع عیوب انکساری چشم از پوشش بیمه استثنا(حذف) می شود
چرا بیمه سامان داخل ازکی 9 میلیون برا حق بیمه یکساله می گیره ولی اینجا 13500
مبلغ حق بیمه بستگی به طرح انتخابی شما داره
شما میتونید اینجا با مبلغ 5850بیمه بشید اما پوشش کمتری نسبت به طرح 13500 تومانی دریافت میکنید
سلام من حدود۱۵ ساله که بیمه عمر سامان دارم وبیمه تامین اجتماعی هم هستم چندماهی هستش که انسولین میزنم آیا میتونم تکمیلی سامان یا تامین اجتماعی بشم .
ممنون
سلام
در بیمه تکمیلی انفرادی امکان صدور برای افراد مبتلا به دیابت وابسته به انسولین وجود ندارد
سلام ایا فیزیوتراپی دوره انتظار دارد ؟
سلام
خیر. فیزیوتراپی مشمول دوره انتظار نیست. برای دریافت مشاوره کامل با ما تماس بگیرید
سلام وقت بخیر .هزینه داروهای شیمی درمانی و فیزیوتراپی رو بیمه میده؟
سلام
وقت بخیر
بله هر دو مورد تحت پوشش هستند. مشروط بر اینکه ابتلا به بیماری بعد از شروع بیمه باشد
سلام. وقتتون بخیر. آیا شرایط اقساط هم برای بیمه تکمیلی انفرادی وجود دارد؟ اگر اقساط هست به چه صورته؟ممنون
سلام وقت بخیر
امکان تقسیط با ارائه چک صیادی وجو دارد. برای کسب اطلاعات بیشتر نام و شماره تماس خود را در بخش درخواست مشاوره وارد کنید.
با سلام ، مبلغ ۱۱ یا ۱۳ میلیون برای بیمه ی یک سال هست یا ماهیانه ۱۱ میلیون باید پرداخت شود؟ و اینکه اکثر بیماریهاحداقل از یک سال قبل شروع شده که حالا به جراحی رسیده، اینطور که شما میفرمایین هزینه ی هیچ جراحی پرداخت نخواهد شد در اصل…
بنده در حال حاضر هیچ مشکل خاصی ندارم اما اینکه فرمودین شروع بیماری قبل از شروع بیمه نباشد، عملا یعنی هیچ هزینه ی سنگینی پرداخت نخواهد شد…
سلام وقت بخیر
حق بیمه ها به صورت سالانه هستند.
اگر در حال حاضر هیچ مشکلی ندارید، بیمه شما بدون محدودیت صادر خواهد شد و هزیه جراحی و بستری ها بعد از گذشت دوره انتظار 3ماهه تحت پوشش هستند.
سلام وقت بخیر بیمه هزینه های بیماری دیابت نوع کودک که انسولین مصرف میشود را با تایید پزشک شامل میشود ؟ چه از لحاظ دارویی چه دکتر
سلام وقت بخیر
متاسفانه ذیابت وابسته به انسولین جزو مواردی است که در بررسی پزشکی اولیه ، مورد قبول بیمه سامان قرار نمی گیرد. و امکان صدور بیمه برای فرد مبتلا به دیابت انسولینی وجود ندارد.
سلام ایا بیمه تکمیلی هزینه عمل اسلیو معده برای bmi بالتر از ۴۰ رو پوشش میده؟
سلام وقت بخیر
بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی هزینه اسلیو و بای پس را در هیچ شرایطی پوشش نمیدهد
سلام
براي خانواده ٤ نفره چقدر هزينه يكسال تكميلي سطح ٥ ميباشد
سلام. میزان حق بیمه به شرایط زیر بستگی دارد:
سن بیمه شده ها
نوع بیمه پایه
فرانشیز انتخابی
برای اطلاع از جزییات تماس بگیرید یا شماره تماس خود را ثبت کنید.
با سلام
حتی اگر بیمه پایه تایید کنه باز هم شامل نمیشه
سلام
بنده قبلا مشکل زانو واسم پیش اومد که حل شد اما کد ملی من برای این مسئله ثبت شده حال اگر من قصد خرید بیمه داشته باشم و اگر مجدد چنین مشکلی پیش بیاد آیا بیمه قبول میکنه یا نمیکنه ؟ بخاطر استعلام که در بیمه هست عرض میکنم
سلام.
باید در زمان شروع بیمه اطلاعات و مدارک مشکل قبلی رو ارسال کنید تا پزشک معتمد بیمه سامان بررسی و تایید کنند.
در این صورت پرداخت میشه.
اما اگر اعلام نکنید قطعا قبول نمیکن.
مشگل زانو دارم
آیا هزینه فیزیوتراپی و تراکم استخوان و آزمایشگاه و عکس رادیولوژی را بیمه سامان تقبل میکنه یا خیر؟
عمل و بستری برای زانویم را متوجه شدم پرداخت نمیکنه ولی اون موارد بالا را چطور؟
برای بررسی دقیق نیاز است فرم ثبت نام را تکمیل کنید تا پزشک معتمد بیمه سامان اعلام نظر کند. اما بر اساس تجربه می توان گفت، در موارد این چنینی فقط جراحی و بستری ها استثنا شده و بقیه درمان ها پرداخت می شوند.
سلام وقت بخیر
من بیمه تکمیلی داشتم و خیلی اتفاقی متوجه شدم کنسر دارم
بیمه تکمیلی قبلیم دانا بوده و به قراردادم چند روز مانده
میتونم بیمه تکمیلی سامان داشته باشم یا خیر ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
سلام وقت بخیر
با توجه به اینکه بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی در ابتدای کار بررسی و تایید پزشکی نیاز دارد،متاسفانه صدور بیمه نامه برای شرایط فعلی شما مقدور نیست.
سلام
بنده زانوم نیاز به عمل پارگی رباط داره اگه بیمه تکمیلی انفرادی رد کنم برای خودم هزینه عمل و بستری پرداخت میشه؟
سلام هزینه عینک هم تحت پوشش بیمه انفرادی قرار میگیرد؟ برای استفاده از خدمات پاراکلینیک و دندانپزشکی دوره انتظار وجود داره؟
سلام
عینک و لنز در بیمه های انفرادی و خاانوادگی تحت پوشش نیست.
خدمات پاراکلینیکی و دندان پزشکی دوره انتظار ندارند و از ابتدای بیمه نامه قابل استفاده هستند.
سلام اگر مشکل دیسک کمر داشته باشم وسه ماه بعد از بیمه شدن عمل انجام دهم. بیمه سامان هزینه را پوشش میدهد؟
سلام وقت بخیر
نه متاسفانه.
اگر عارضه قبل از شروع بیمه وجود داشته باشد حتی بعد از گذشت دوره انتظار هم هزینه عمل مربوطه پوشش داده نمی شود.
سلام. ایا بیمه تکمیلی سامان هزینه های نوروفیدبک و بیوفیدبک رو پوشش میده؟
سلام
خیر
هزینه های نوروفیدبک ، بیو فیدبک ، tms و rTMS تحت پوشش نیست.
بادرود،مبلغ بیمه تکمیلی برای ۶نفرچقدرهست
سلام. لطفا شماره تماس و اسمتون رو داخل کادر درخواست مشاوره ثبت کنید، همکاران ما برای راهنمایی با شما تماس میگیرند.
سلام آیا امکان بیمه تکمیلی برای افراد 70ب بالا هم است اگر مثبت است درسال چقدر باید پرداخت کرد
سلام شروع بیمه تکمیلی برای بالای 70 سال امکان پذیر نیست.
درود فراوان.
آیا برای ام آر آی سی تی اسکن انجام آزمایشات بیمه سامان دوره انتظار دارد؟
سلام
دوره انتظار مختص جراحی و بستری است و موارد فوق دوره انتظار ندارند
سلامبرای عمل سنگ کلیه باید 3 ماه از بیمه تکمیلی بگذره
سلام وقت بخیر
اگر مشکلی از قبل موجود باشه، جراحی و بستری های مربوط به اون موضوع استثنا میشه و بیمه هزینه اش را پرداخت نمیکنه.
درمورد دندانپزشکی هم این عهده دار نشدن از طرف بیمه صادقه؟
خیر
دندان پزشکی این محدودیت را ندارد
فقط عکس قبل از ترمیم دندان ، باید بعد از شروع بیمه گرفته شود.
باسلام و وقت بخیر
اگر درحال درمان باشیم و الان خود را بیمه کنیم آیا از الان به بعد بیمه شامل حالمون میشه
سلام وقت بخیر
اگر مشکلی از قبل موجود باشه، جراحی و بستری های مربوط به اون موضوع استثنا میشه و بیمه هزینه اش را پرداخت نمیکنه.
سلام چندروزقبل mriانجام دادم برای فیزیوتراپی میتونم خودمو بیمه تکمیلی کنم واینکه اگه دوباره بخوامmri انجام بدم شامل بیمه میشه
شرایط جسمی فعلی باید در فرم ثبت نام اعلام بشه و به تایید پزشک برسه.
معمولا اگر پزشک بیمه استثنا قراربده برای جراحی و بستری ها هست و تصویربرداری و فیزیوتراپی محدودیتی ندارند. برای دریافت مشاوره کامل با تماس بگیرید
سلام ببخشید من یه پسر ۱۴ ساله دارم میخواستم ببینم میتونم بیمه انفرادی کنمش بعد دچار انحراف ستون فقرات الان دوماه اگ بیمه اش کنم پول عملش پرداخت میشه
سلام وقت بخیر
اگر مشکلی از قبل موجود باشه، جراحی و بستری های مربوط به اون موضوع استثنا میشه و بیمه هزینه اش را پرداخت نمیکنه.
با سلام
اگر چکاپ رو دکتر تشخیص بده آیا هزینه پرداخت میشه؟؟
سلام
اگر پزشک در نسخه الکترونیک یا دستی ، موارد مورد نیاز آزمایش را به تفکیک بنویسد پرداخت می شود.
اگه به صورت کلی و فقط کلمه چکاپ نوشته شود ، پرداخت نمی شود.
سلام سوالم این که هزینه لیزر درمانی
و کمربند طبی گردنبند طبی با تجویز پزشک بعد از برقراری بیمه جزو تعهد بیمه سامان هست؟ در صورتی که صدور بیمه نامه پیش از ابتلا به بیماری بوده باشد.
سلام.
در بیمه تکمیلی انفرادی سامان هزینه اوروتز از جمله کمربند و گردنبند طبی تحت پوشش نیست.
هزینه لیزر درمانی ، با فرض اینکه بیماری بعد از شروع بیمه به وجود آمده باشد، طبقتعرفه وزارت بهداشت پرداخت میگردد.
سلام در صورتی که از طرف محل کارم بیمه تکمیلی شده باشم می توانم بازهم داگانه از بیمه تکمیلی استفاده کنم؟
سلام وقت بخیر
اگر بیمه محل کار ، از شرکت بیمه سامان باشد ، امکانش نیست.
اما اگر از شرکت دیگری بیمه گروهی داشته باشند، ثبت نام بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی سامان بلامانع است
,,سلام من احساس میکنم شنوایی ام مشکل داره میخام به پزشک مراجعه کنم اگر خودم رو بیمه کنم و سپس پزشک تشخیص عمل بده هزینه عمل تعلق میگیره
اگر مشکلی قبل از شروع بیمه تشخیص داده شده باشد، هزینه عمل های مربوط به آن موضوع تحت پوشش بیمه تکمیل قرار نمی گیرد.
سلام من میتونم فقط همسرم بیمه تکمیلی کنم ؟
سلام.
بله همه افراد بالای 18 سال می توانند به تنهایی بیمه بشوند.
سلام آیا ویزیت روانشناس و روانپزشک و سایر دکتر ها رو هم پوشش میده .. و حتما باید طرف قرارداد باشن ؟
سلام
سلام ویزیت پزشکان و روانپزشکان تحت پوشش قرارداد.
(روانشناس و ماما و کارشناس تغذیه پزشک نیستند و ویزیت آنها پرداخت نمیشود)
برای ویزیت ، طرف قرارداد بودن یا نبودن اهمیتی ندارد، به هر مرکزی مراجعه کنید میتوانید با ارائه رسید پرداخت هزینه را از بیمه دریافت کنید.
یه سوال دیگه هم داشتم کسیکه بخواد پول افرا یا … رو بده بره از شرکت کمک رسان ایران بگیره راحتتره چون اونا از صفر تا صد کار با مشتریشون هستند حتی اعزام آمبولانس یا شیمی درمانی و چکی هم سودی درسافت نمیکنند ؛ حالا سامان چه خدمات ویژه ای داره؟
بیمه تکمیلی sos یا کمک رسان ایران ، علاوه بر اینکه قیمت بالاتری دارد، تفاوت های زیر را با بیمه تکمیلی انفرادی سامان دارد:
برای خدمات پاراکلینیکی هم 3 ماه دوره انتظار دارد.
دوره انتظار زایمان در آن 12 ماه است
فراشیز بند های پر کاربرد مثل ویزیت و دارو و دندان پزشکی حدود 30 درصد است.
بررسی پزشکی سختگیرانه ای در ابتدای کار دارد.
ضمن اینکه در بیمه تکمیلی سامان نیز هزینه های آمبولانس و شیمی درمانی تحت پوشش قرار می گیرد
بیمه سامان که قبلا می نوشت بآستثنا اعمال جراحی دیسک ستون فقرات اشتباه در متن جراحی تخصصی صورت نگرفته ؟ الان همه پا به سن بذارن جراحی ستوان فقرات لازمن
خیلی خیلی گرونه واقعا و چرا باید بصورت چکی ازش سود بگیرید ؟
سلام.
بله قبلا جراحی ستون فقرات جزو استثنائات بود. اما الان تحت پوشش است. مگر آنکه قبل از شروع بیمه نامه عمل ضروری باشد.
قیمت ها برای سال 1403 هنوز افزایش پیدا نکرده و بیمه ها با قیمت سال گذشته صادر می شوند.
برای پرداخت چکی سودی دریافت نمی شود. برای مثال مبلغ حق بیمه طرح افرا 8میلیون و 400هزار تومان است. 30 درصد ابتدا و الباقی طی چند فقره چک صیادی حداکثر تا 6 ماه پرداخت می شود.
در صورت پرداخت نقدی 10% تخفیف اعمال می شود.
سلام وقت بخیر
چنوقت بعداز صدور بیمه نامه میشه از خدمات پاراکلینیکی استفاده کرد ؟؟
سلام وقت بخیر
موارد پاراکلینیکی دوره انتظار ندارند
هسیتروسکوپی شامل دوره انتظار میشود؟
بله.
باسلام بنده مبتلابه سرطان گرید۲یانازوفارنکس میباشم والان درحال شیمی درمانی ایاباخریدبیمه تکمیلی انفرادی میتوانم پوشش پرتودرمانی فوق پیشرفته روبطورجداگانه به پوششهای اصلی اضافه کنم؟واینکه ایاشامل دوره انتظارهم میشودباتوجه به اینکه عملیات پاراکلینیکی دوره انتظارندارد؟؟؟
سلام روز بخیر
ضمن آروزی بهبودی، متاسفانه با توجه به اینکه بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده بعد از بررسی و تایید پزشک معتمد بیمه سامان صادر می شود، در صورت ابتلا (یا سابقه ابتلا) به سرطان در گذشته، امکان صدور بیمه نامه به طور کل وجود ندارد.
در شرایط فعلی فقط بیمه تکمیلی گروهی (از طریق شرکت محل کار خودتان) برای شما قابل انجام است.
باسلام این قیمت بیمه برای کل خانواده هست یا فقط برای یک نفر مثلا خانواده چهار نفره باید چهار برابر پرداخت کنه
مبلغ نوشته برای هر نفر هست. حق بیمه خانواده 4 نفره برابر است با حق بیمه یک نفر ضربدر 4 ، منهای 15%تخفیف. خانواده ای 3نفر به بالا 15 درصد تخفیف میگیرند
سلام اگر یک ماه بعد از بیمه باردار شویم ایا بیمه شامل ازمایشات و غربالگری میشود لطفا در مورد بارداری بیشتر توضیح بدین
سلام وقت بخیر
بله. درصورتی که شروع بارداری یک ماه بعد از شروع بیمه باشد، تمام پوشش های مروبط به بارداری از جمله غربالگری،آزمایشات ، سونوگرافی و … و خود زایمان به صورت کامل به بیمه شده تعلق میگیرد و هزینه آن توسط بیمه پرداخت می شود.
وقت بخیر
بعد از این که بیمه تکمیلی شدیم چند وقت بعدش میشه اقدام به بارداری کرد تا از خدمات زایمان استفاده کرد
سلام. دوره انتظار زایمان 9 ماه است. یعنی باید از صدور بیمه تا به دنیا آمدن بچه 9 ماه گذشته باشد تا تحت پوشش قرار بگیرد.
با توجه به اینکه گاهی بچه 2-3 هفته زودتر به دنیا می آید ، بهتر اقدام به بارداری حداقل یک ماه بعد از شروع بیمه باشد تا مشکلی ایجاد نشود.
بيمه خيلى خوبيه اما اين كه محدوديت سنى 70 سال گذاشته خيلى بى انصافيه چون در قرن جديد ميزان سلامت درسن بالا خيلى زياد شده
اگر خود را بیمه تکمیلی کنیم بعد از چند روز میتوانیم از مزایا مثل عمل جراحی سبک ویا غیره استفاده کنم
در بیمه تکمیلی انفرادی سامان عمل های جراحی 3 ماه دوره انتظار دارند . علاوه بر آن اگر عارضه ای قبل از شروع بیمه وجود داشته ، هزینه جراحی مربوط به آن تحت پوشش قرار نمی گیرد.
سلام وقت بخیر
میخواستم بدونم اگه بیمه تکمیلی برای دومین سال متوالی تمدید شود هزینه دندانپزشکی سال قبل میشه در سال دوم استفاده کنیم ؟
سلام وقت بخیر
نه متاسفانه. بیمه تکمیلی قرارداد یکساله بوده و بعد از تمدید همه تعهدات صفر می شوند.
عملا یک بیمه جدید است که برای زایمان و عمل جراحی دوره انتظار ندارد.
پول داروی صرع راکدام ،بیمه میده؟تامین اجتماعی،تکمیلی سامان،عمرسامان،عمرپارسیان،آتیه سازان حافظ تکمیلی؟!یاپارسیان تکمیلی؟!
سلام وقت بخیر
هزینه دارو ها در بیمه تکمیلی پرداخت می شوند.
سلام
میتونیم تعهد آمبولانس را با خرید عینک عوض کنیم.
سلام
در بیمه های تکمیلی انفرادی، امکان تغییر در پوشش ها وجود ندارد
آیا آزمایش‌های ایمنی قبل از بارداری تحت پوشش بیمه سامان هست؟؟
سلام. بله تحت پوشش هست
سلام برای تمدید سال دوم به بعد بیمه تکمیلی آیا مجددا دوره انتظار سه ماهه و نه ماهه انتظار لحاظ می شود؟
سلام . وقت بخیر
نه. لحاظ نمی شود.
دوره انتظار مختص سال اول بیمه نامه است و در صورتی که بیمه نامه بدون وقفه تمدید شود دوره انتظار در سال بعد حذف خواهد شد.
سلام . قیمت نوشته شده برای حق بیمه سالانه برای یک نفر میباشد یا مجموع یک خانواده سه نفره است
سلام . اعداد داخل جدول حق بیمه هر نفر هستند
سلام برای بیمه سه نفره بیمه تامین اجتماعی هم داشته باشیم چغدر تخفیف داره
سلام خانواده 3نفره 15درصد تخفیف دارد
بیمه تامین اجتماعی(یا سلامت ) پیشفرض هستند. اگر نداشته باشید 18% به حق بیمه اضافه می شود
سلام آیا دیسک کمر وستون فقرات در بیمه تکمیلی انفرادی شامل بیمه میشه؟
سلام وقت بخیر
به صورت کلی تحت پوشش هست.منوط بر اینکه عارضه بعد از شروع بیمه ایجاد شده باشد
اما اگر عارضه قبل از شروع بیمه وجود داشته باشد ، هزینه جراحی پرداخت نمی شود.
سلام اگه هیچ گونه بیمه ای نداشته باشیم باز هم میتوانیم خودمنو رو بیمه تکمیلی سامان کنیم ؟
ما دهک دهم هستیم و هزینه بیمه خدمات درمانی برای هر نفر یک و پونصد هست . بیمه خدمات درمانی انجام بدهیم یا ینکه نیاز نیست ؟
سلام وقت بخیر
جراحی مینیسک و رباط صلیبی زانو تحت پوشش قرار میگیره؟
سلام وقت بخیر
به صورت کلی تحت پوشش هست.منوط بر اینکه عارضه بعد از شروع بیمه ایجاد شده باشد
اما اگر عارضه قبل از شروع بیمه وجود داشته باشد ، هزینه جراحی پرداخت نمی شود.
سلام ایا هزینه عینک در بیمه انفرادی پرداخت میشود؟
سلام وقت بخیر
خیر در بیمه های انفرادی و خانوادگی هزینه عینک تحت پوشش نیست
سلام خواستم بدونم آزمایش ژنتیک هم جزو موارد پاراکلینیکی محسوب میشه یا نه ؟
سلام وقت بخیر
جزو بند آزمایشات محسوب میشه
سلام، وقتتون بخیر
خواستم بدونم طرح افرا که بالاترین پوششو داره ایا هزینه ی مشاوره و روانشناسی رو پوشش میده؟(با دستور روانپزشک)
سلام وقت بخیر
هزینه ویزیت روانپزشک پرداخت می شود اما هزینه مشاوره و روانشناسی در بیمه های انفرادی و خانوادگی تحت پوشش نیست
آیا بیمه برای عمل مفصل زانو هزینه می دهد
عمل تعویض مفصل زانو تحت پوشش قرارندارد.
سلام . عمل لیزیک چشم که جنبه درمانی داره هم شامل دوره انتظار میشه
سلام. امکان پرداخت ماهانه حق بیمه وجد داره یا حق بیمه سالانه رو یک جا باید پرداخت بشه
سلام
پرداخت حق بیمه به صورت سالانه و نقدی 10درصد تخفیف دارد.
امکان تقسیط با ارائه چک صیادی وجود دارد.برای اطلاع از جزییات تماس بگیرید. 02191301565
سلام .من متوجه قیمت ها نمیشم هزینه سالانه یعنی چی ،اگر مثلا بیمه ی افرا رو بخوام بخرم هزینش چطور محاسبه میشه ایا ماهی ۷میلیونه؟
سلام
یعنی این حق بیمه برای یکساله. مثلا افرا 7560 نقدا پرداخت میشه.
اگر بخواید چکی پرداخت کنید میشه 8400
برای اطلاع از جزییات پرداخت اقساطی با شماره 91301565 تماس بگیرید
باسلام برای بیمه تکمیلی خانواده شرایط پرداخت اقساطی چطوریه و چقدر نقد و چقدر باید چک باشه
سلام.وقت بخیر
برای خرید اقساطی ارائه چک صیاد و پرداخت 30درصد پیش پرداخت الزامی است. برای اطلاع از جزییات با شماره 02191301565 تماس بگیرید
شرایط اقساطی رو می‌فرماید
برای خرید اقساطی ارائه چک صیاد و پرداخت 30درصد پیش پرداخت الزامی است. برای اطلاع از جزییات با شماره 02191301565 تماس بگیرید
سلام، وقت بخیر، ما خودمون بیمه تکمیلی داریم، اما میخوایم بیمه تکمیلی انفرادی رو خریداری کنیم که هزینه های گفتار درمانی و کار درمانی رو پوشش بده، خواستم راهنماییم کنید
سلام وقت بخیر
در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده هزینه های کار درمانی و گفتار درمانی تحت پوشش قرار نمی گیرد
سلام وقت بخیر
برای مثال سقف تعهد بیمه نامه برای پاراکلینیک 1 ،3تومن هست یعنی وقتی تمام هزینه های پاراکلینیکی در یک سال بیشتر از سه تومن بشه بیمه هیچ هزینه ای رو متقبل نمیشه؟
سلام وقت بخیر
بله دقیقا سقف سالانه به همین معناست
ترجیحا از طرح های با سقف بالاتر انتخاب کنید چون بعد از پایان سقف هیچ راهی برای افزایش پوشش وجود ندارد
سلام برای عمل اب مروارید هزینه پرداخت میشه؟
سلام . درصورتی شروع عارضه قبل از خرید بیمه نامه باشد پرداخت نمی شود.
سلام وقتتون بخیر. آیا بیمه تکمیلی برای اعتیاد و مراکز ترک اعتیاد هم کاربرد داره؟ هزینه های مربوط به اونو میده؟
سلام وقت بخیر.
نه متاسفانه. هزینه های ترک اعتیاد تحت پوشش بیمه های تکمیلی قرار ندارند.
سلام اینا لنزطبی شامل بیمه تکمیلی میشود؟
کدام طرح تا چ سقفی
سلام
در طرح های انفرادی و خانواده هزینه عینک و لنز پرداخت نمی شود.
سلام، اگر از قبل از صدور بیمه نامه شماره چشم بالای 3 باشد پس از صدور و انتظار 3 ماهه می توان هزینه لیزیک را دریافت کرد؟
سلام.
در زمان ثبت بیمه نامه نمره چشم فعلی را در پرسشنامه درج میکنید .فرم به همراه جواب اپتومتری به پزشک معتمد ارائه میشود. درصورت تایید پزشک بعد از 3ماه امکان عمل وجود دارد. البته در اکثر موارد این چنینی (نمره چشم بالای 3 در شروع بیمه نامه) پزشک هزینه عمل های مربوط به چشم را از پوشش بیمه نامه استثنا میکند در نتیجه نمیتوانید در سال اول بیمه نامه برای عمل از بیمه استفاده کنید.
سلام دست چک ندارم اما تو سه ماه میتونم مبلغشو تسویه کنم امکانش هست ؟
سلام وقت بخیر
متاسفانه خیر
در بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده، پرداخت اقساطی فقط با ارائه چک امکان پذیر است
سلام. من مشکوک به سرطان رحم هستم
آیا میتونم بیمه تکمیلی سامان بخرم؟
سلام وقت بخیر.
در صورت انجام کار تشخیصی مثل نمونه برداری یا … که در آن ابتلا مشخص شده باشد امکان صدور بیمه انفرادی وجود ندارد.
با سلام ، من مینیسکم پاره شده و میخواهم بعد از دوره انتظار بیمه در مراکز طرف قرخرداد جراحی کنم ، آیا بیمه سامان پوشش میدهد؟
سلام وقت بخیر
اگر تازه قصد خرید بیمه نامه را دارید، باید مشکل فوق فوق را در فرم ثبت نام بنویسید و پزشک معتمد بیمه سامان بررسی کند. اگر پزشک تایید کن بعد از دوره انتظار میتوانید عمل کنید.در صورت عدم تایید پزشک هزینه توسط بیمه پرداخت نمی شود.
سلام
من سنگ کلیه دارم میخا سنگ شکن برم ایا می تونم بیمه تکمیلی سامان شوم بعد بلافاصلا برم سنگ شکن ؟
سلام.
نه متاسفانه
سنگ شکن نیز جزو عمل های جراحی بوده و 3 ماه دوره انتظار دارد.
سلام وقت بخیر
میخواستم بپرسم که آیا برای عمل تیروئد بیمه تکمیلی دوره انتظار داره یا نه ؟
سلام
بله عمل تیروئید جزو مواردی است که در بیمه انفرادی و خانواده 3 ماه دوره انتظار دارد
سلام وقت به خیر
میخوام تکمیلی انفرادی انجام
چند سال پیش روی زانو عمل جراحی انجام دادم. الان میخوام پلاتین ها رو در بیارم
بیمه پوشش میده ؟؟
سلام
نه متاسفانه
هزینه درمان عارضه هایی که از قبل وجود دارند پرداخت نمیشه
سلام
پسر من از بدو تولد مشکل پایین بودن خروجی مجاری ادراری داشته و الان پنج ساله است و باید عمل انجام دهد
با این شرایط امکان بیمه تکمیلی هست
سلام
باید قبل از صدور بیمه نامه مشکل فعلی در فرم ثبت نام نوشته شود پزشکی بیمه سامان بررسی و اعلام نظر کند.
درصورتی که پزشک تایید کند، بیمه نامه صادر شده و هزینه آن قابل پرداخت است.
البته عمل های جراحی 3 ماه دوره انتظار دارند.
سلام
وقت بخیر
آیا جراحی رباط صلیبی هم شامل دوره انتظار می باشد؟
سلام
وقت بخیر
بله مشمول دوره انتظار می شود.
ضمن اینکه در صورتی که این عارضه قبل از شروع بیمه نامه وجود داشته باشد، باید در فرم ثبت نام اعلام کنید که این مساله وجود دارد و پزشک بیمه سامان با اطلاع شرایط اجازه صدور بیمه نامه را بدهد. در صورت عدم اعلام هیچ هزینه ای پرداخت نخواهد شد.
با سلام
آیا عمل هایپوسپادیاس تحت پوشش بیمه تکمیلی سامان قرار میگیرد
سلام
باید قبل از صدور بیمه نامه مشکل فعلی در فرم ثبت نام نوشته شود پزشکی بیمه سامان بررسی و اعلام نظر کند.
درصورتی که پزشک تایید کند، بیمه نامه صادر شده و هزینه آن قابل پرداخت است.
البته عمل های جراحی 3 ماه دوره انتظار دارند.
سلام
استفاده از خدمات فیزیوتراپی نیاز به دوره انتظار دارد یا بعد از بیمه شدن قابل استفاده هست ؟
فیزیوتراپی دوره انتظار ندارد.
سلام وقتتون بخیر بنده بیشتر از ده سال است که بیمه عمر سامان دارم خاستم بدونم واسه گرفتن بیمه تکمیلی تاثیری دارد یانه در هزینه ها
ممنون
سلام وقت بخیر.
بله. کسانی که بیمه عمر سامان دارند، مشمول 10%تخفیف در بیمه تکمیلی خانواده و انفرادی خواهند شد.
البته به این تکته توجه کنید که از بین تخفیف بیمه عمر و تخفیف پرداخت نقدی ، یکی قابل استفاده است. و جمع نمی شوند. در عمل اینطور باید گفت که : کسانی که بیمه عمر سامان دارند، درصورتی که بیمه تکمیلی را اقساطی خریداری کنند هم مشمول 10 درصد تخفیف خواهند شد.
سلام.وقت بخیر عمل فمتوکاتاراکت آب مروارید تحت پوشش؟ بیمارستان نور؟ باید دوره ۳ ماه فاصله داشته باشه؟
سلام .
اگر عارضه قبل از شروع بیمه تکمیلی انفرادی وجود داشته باشد، هزینه درمان آن قابل پرداخت نیست.
سلام
برای استفاده خدمات آزمایشگاهی یا پاراکلینیک یا بیمارستانی در بیمه تکمیلی انفرادی با مراجعه به مراکز طرف قرارداد باید وجه را پرداخت کنیم و بعد مدارک بیاریم سامان پول بگیریم یا فقط فرانشیز پرداخت میشود در بیمه های دیگر معمولا حتی با مراجعه به مراکز طرف قرارداد هم باید اول وجه را پرداخت کنیم بعد از بیمه بگیریم
سلام
در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد به صورت آنلاین، 90 درصد هزینه توسط بیمه سامان پرداخت می شود
مگر آنکه آن مرکز طرف قرارداد باشد اما معرفی آنلاین نداشته باشد، که در آن صورت هم کافیست قبل از مراجعه نسبت به دریافت معرفی نامه اقدام نمایید.
روال دریافت معرفی نامه در این نمایندگی کاملا غیرحضوری بوده و به صورت vip توسط پرسنل ما برای بیمه شده های این نمایندگی انجام می شود.
سلام من باد فتق دارم و باید جراحی کنم آیا بیمه انفرادی تکمیلی رو بگیرم میتونم جراحی انجام بدم؟
سلام وقت شما بخیر
خیر متاسفانه تمام شرکت های بیمه ای از جمله سامان هزینه بیماری ها و جراحی هایی که پیش از صدور بیمه نامه وجود داشته باشند را پرداخت نمی کند.
سلام وقتتون بخیر. شرایط خرید اقساطی بیمه تکمیلی سامان به چه صورته؟
سلام وقت شما هم بخیر
برای خرید اقساطی می توانید با پرداخت ۳۰٪ مبلغ حق بیمه نامه به صورت نقد و الباقی طی ۱ تا ۳ فقره چک اقدام به خرید کنید.
برای اطلاعات بیشتر پیشنهاد می کنیم مقاله خرید اقساطی بیمه تکمیلی سامان را مطالعه کنید.
سلام، اگر از قبل از صدور بیمه نامه شماره چشم بالای 3 باشد پس از صدور و انتظار 3 ماهه می توان هزینه لیزیک را دریافت کرد؟
سلام وقت بخیر
بستگی به نظر پزشک معتمد بیمه سامان دارد. در فرم ثبت نام باید نمره چشم فعلی نوشته شود و جواب اپتومتری ضمیمه شود. پزشکی بعد از بررسی اعلام نظر میکند. در بسیاری موارد اگر نمره چشم قبل شروع بیمه نامه بالای 3 باشد، پزشک معتمد اجازه صدور بیمه نامه را با “استثنا کردن جراحی های چشم” می دهد. که در این صورت حتی بعد از 3 ماه هم هزینه عمل قابل پرداخت نیست.
سلام و وقت بخیر
در مورد هزینه پروتز زانو سوال داشتم ک آیا تحت پوشش بیمه هست؟؟
سلام وقت بخیر
در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده ، هزینه تعویض مفصل زانو استثنا شده. یعنی هزینه پروتز،جراحی و بستری مربوط به تعویض مفصل پرداخت نمی شود.
سلام. من تیروئیدم رو باید خارج کنم. آیا بیمه سامان هزینه هاشو میده؟
سلام .
اگر بیماری قبل از شروع بیمه تکمیلی انفرادی وجود داشته باشد، هزینه درمان آن قابل پرداخت نیست.
سلام آیا آزمایشات معمولی مثل خون .ادرار .و…. ک دکتر تجویز میکنه جزو موارد آزمایش ها برای پرداخت نیست
سلام وقت بخیر
بند آزمایشات در جدول پوشش ها هزینه آزمایش خون و ادرار پاتولوژی فیزیوتراپی و …. را پرداخت می کند.
ببخشید میشه هزینه دندان پزشکی رو افزایش داد مثلا بجایی اینکه ۳ میلیون تحت پوشش بیمه باشه اون افزایش داد به ۶ میلیون یا نه
نه متاسفانه. امکان ایجاد تغییر در طرح ها وجود ندارد.
سلام
هزینه چک آپ قبل از بارداری که توسط پزشک نوشته شده هم از لحظه شروع بیمه پرداخت میشود؟
چه مدت پس از پرداخت هزینه بیمه آغاز میشود؟
معرفی نامه برای مراکزی که بیمه سامان را پشتیبانی میکنند هم ضروری است؟
سلام وقت بخیر
بله هزینه آزمایشات معمول که قبل بارداری انجام می شود دوره انتظار ندارد. و بیمه از فردای صدور آغاز میشود.
معرفی نامه برای مراکز طرف قرارداد درصورتی نیاز است که آن مرکز “آنلاین” نباشد. در اکثر موارد مرکز آنلاین است و نیازی به گرفتن معرفی نامه نیست
سلام وقت بخیر ببخشید من میخواستم بیمه تکمیلی درمان طرح افرا رو استفاده کنم حدود ۴ یا ۵ ماه دیگ جراحی روده بزرگ دارم برای برداشتن توده سرطانی
میخواستم بدونم اگر امروز بیمه رو انتخاب کنم و هزینه رو پرداخت کنم از چ تاریخی میتونم استفاده کنم از خدماتش و ایا شامل این جراحی میشه یا نه ممنونم
سلام وقت بخیر.
در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواد ، قبل از آنکه فردی بیمه شود، باید پرسشنامه گواهی سلامت تکمیل کند و در آن بیماری های گذشته و فعلی خود را بنویسد.
پزشک معتمد بیمه سامان فرم را بررسی کرده و با توجه به شرایط جسمی متقاضی ممکن است یکی از 3 حالت زیر اتفاق بی افتند:
1- اجازه صدور بیمه نامه بدون هیچ استثنایی (در این حالت همه موارد بیمه نامه قابل استفاده بوده و البته دوره انتظار های 3ماه و 6 ماه برقرار است)
2- عدم اجازه صدور بیمه نامه- در برخی شرایط مانند سابقه کنسر یا پیوند عضو یا مصرف انسولین یا … اجازه صدور بیمه نامه داده نمی شود.
3- صدور با استثنا – برای مواردی مثل عمل چشم،کلیه و رحم یا قراردادن پلاتین و …. جراحی های های عضو مربوطه استثنا شده و بقیه پوشش ها فعال می شود
در شرایط فعلی شما متاسفانه امکان صدور بیمه انفرادی وجود ندارد و میتوانید از بیمه های گروهی (بالای100نفر) از طریق محل کار اقدام بفرمایید.
سلام برای بیماریهای اعصاب و روان و بستری و ویزیت در بیمارستانهای روانپزشکی هم پوشش داره؟
سلام .
بله. در بیمه تکمیلی انفرادی هزینه روانشناس و روانکاو پرداخت نمی شود. اما ویزیت روانپزشک و موارد بستری بیماری های اعصاب و روان قابل پرداخت است. البته مثل همه موارد دیگر ، اگر بیماری قبل از شروع بیمه تکمیلی انفرادی وجود داشته باشد، هزینه درمان آن قابل پرداخت نیست.
سلام منظورتون اینه که یعنی منی که از سال ۹۸ بیمار و بستری شدم اگه الان بیمه را ثبت نام کنم دیگه هزینه های بستری و مراجعه به روانپزشک در آینده رو دریافت نمیکنم؟
سلام
خانم من برای خارج کردن توده از سینه میخاد جراحی کنه امکانش هست الان بیمه تکمیلی میتونم ثبت نام کنم برای استفاده کردن از بیمه تکمیلی مدت انتظار داره
سلام وقت بخیر.
عمل های جراحی 3 ماه دوره انتظار دارند.
علاوه بر آن باید قبل از شروع بیمه نامه شرایط و مدارک پزشکی ایشان برای پزشک معتمد بیمه سامان ارسال شود و بعد از تایید ایشان بیمه نامه صادر می شود.
سلام وقتتون بخیر
این بیمه بازنشستگی هم داره که حقوق بدهند؟ لطفا راهنمایی کنید ممنون
سلام وقت شما بخیر
بیمه تکمیلی بخش های درمان را پوشش می دهد و بازنشستگی ندارد. در صورتی که بیمه با شرایط بازنشستگی و حقوق مد نظر شماست به شما بیمه عمر را پیشنهاد می کنیم.
یک بیمه میخوام که هم شرایط و خصوصیات بیمه تکمیلی رو داشته باشه هم حقوق و بازنشستگی
سلام روز بخیر . بیمه انفرادی عمل جراحی ژنیکوماستی استیج ۳ را پوشش میدهد ؟ در صورت امکان توضیح بیشتر دهید
سلام
عمل ژنیکوماستی تحت پوشش بیمه تکمیلی انفرادی نیست.
سلام آیا آزمایشات دوران بارداری و سونوگرافی ها وقتی باردار باشیم و بیمه بشیم شامل میشه یا اینا هم دوره انتظار داره؟
اگر قبل از بارداری بیمه شوید ، همه بند های بیمه نامه به شما تعلق میگیرد. آزمایشات و سونوگرافی ها هم دوره انتظار تدارند و از اول قابل استفاده هستند.
اما اگر بعد از شروع بارداری بخواهید بیمه شوید، اولا تایید پزشک لازم است. ثانیا بند زایمان به شما تعلق نمی گیرد، و اینکه فقط طرح عقیق قابل انجام است که پوشش غربالگری را ندارد. اما آزمایشات و سونوگرافی های غیر غربالگری تحت پوشش هستند و دوره انتظار ندارند.
سلام بیمه انفرادی سامان عمل لوزه رو هم پوشش میده؟دوره انتظارش چقدره؟
سلام . بله تحت پوشش هست و جزو بند بیمارستانی قرار میگیرد. 3 ماه دوره انتظار برای عمل لوزه وجود دارد
سلام بیمه تکمیلی شامل شیمی درمانی هم میشه اگر میشه کدوم طرح ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
سلام وقت بخیر
شیمی درمانی جزو بند جراحی های تخصصی بوده که در همه طرح های بیمه تکمیلی پوشش داده میشود. در بهترین طرح یعنی طرح افرا سامان، تا سقف 240 میلیون تومان پرداخت می شود.
البته جزو درمان بیماری های مزمن است در نتیجه 3 ماه دوره انتظار دارد.
سلام.برای بیمه تکمیلی انفرادی سامان باید به چه صورت اقدام کنیم و اینکه هزینه ها و فرانشیز گروهی و ازاد یکی هست؟
سلام.
فرانشیز بین 10 تا 30 درصد توسط بیمه شده قابل انتخاب است.
برای انجام بیمه نامه با ما تماس بگیرید. 02191301565
سلام.ببخشید عمل جراحی زانو پارگی مینیسک و رباط سلیبی هم شامل بیمه تکمیلی نیشه
سلام. وقت بخیر
هزینه جراحی هایی که نام بردید تحت پوشش بیمه تکمیلی انفرادی هست. فقط هزینه تعویض مفصل زانو پرداخت نمی شود.
سلام
ببخشید من بیمه تکمیلی سامان بودم بعدبعد از ۷ماه عمل لیزیک انجام دادم ولی هزینه شو پرداخت نکردند میخواستم ببینم از چه مرجعی میتونم پیگیر هزینه ام بشم
سلام وقت بخیر
علت عدم پرداخت ممکن است یکی از این حالت ها باشد: یا 1)مدارک شما نقصی دارد و بعد از تکمیل مدارک هزینه پرداخت می شود یا 2)نمره چشم شما زیر 3 بوده و زیبایی محسوب می شود یا 3) در زمان شروع بیمه نامه به ضعیفی چشم خود اشاره نکرده بودید.
پیگیری این مورد رو از طریق نمایندگی یا درمانت انجام بدید.
سلام من مشکل سنگ صفرا دارم اگه الان بیمه بشم سه ماه بعد میتونم جراحی رو انجام بدم ؟
سلام وقت بخیر.
در زمان شروع بیمه نامه باید شرایط جسمی و پزشکی خود را در فرم درج نمایید. بعد از بررسی پزشک ، اگر پزشک معتمد بیمه را تایید کنند می توانید 3 ماه بعد برای عمل از بیمه استفاده کنید.
سلام آیا جراحی آب مروارید تحت پوشش هست؟و همچنین جراحی تعویض مفصل زانو؟
سلام
تعویض مفصل زانو جزو استثنائات بیمه نامه است و هزینه آن پرداخت نمی شود.
عمل آب مروارید (کاتاراکت) تحت پوشش است. البته مانند عمل های جراحی دیگر 3 ماه دوره انتظار بیمه تکمیلی دارد.
سلام ایا هزینه عینک آفتابی هم جز پوشش بیمه هست یا نه اگه هست سقف مبلغ چقدره؟؟
با سلام
متاسفانه خیر
سلام وقت بخیر ببخشید بیمه سامان سالانه سقف پرداخت دندانپزشکیش چقدر هست؟
سلام وقت بخیر
سقف پوشش بیمه تکمیلی سامان در طرح های مختلف متفاوت است. در حال حاضر بالاترین سقف مربوط به طرح افرا است که برای دندان پزشکی 30 میلیون ریال پوشش دارد.
با سلام عینک طبی شامل عینک آفتابی هم میشه اگه میشه سقف هزینه پرداختی از طرف بیمه چقدره؟؟
با سلام
برای این موضوع فرم درخواست مشاوره رو تکمیل کنید
سلام مدت انتظار برای جراحی تیروئید در بیمه تکمیلی سامان طرح عقیق چند ماه است ؟
بیمه سامان تکمیلی برای جراحی ها 3 ماه دوره انتظار دارد. در مورد دوره انتظار بیمه تکمیلی انفرادی سامان تفاوتی بین بهترین طرح بیمه تکمیلی سامان یعنی افرا و طرح های دیگر سپدار ،سرو و عقیق وجود ندارد. همگی از 3 ماه بعد برای جراحی پوشش دهی دارند.
عینک آفتابی هم تحت پوشش هست؟؟
با سلام
در حال حاضر عینک آفتابی طبی هم تحت پوشش نیست متاسفانه
سلام برای دارو وقرص قلب وانژیو ….بیمه تکمیلی بکنیم هزینه چقد کمتر میشه
وچه مدت قبل از انژیو
سلام وقت بخیر
آنژیوگرافی در بیمه تکمیلی انفرادی سامان ، 3 ماه دوره انتظار دارد. سقف هزینه های بیمه تکمیلی سامان هم بستگی به طرحی که انتخاب میکنید دارد. میتوانید لیست بیمه تکمیلی سامان را مطالعه کنید.
سلام. این بیمه هزینه های کار درمانی و کفتار درمانی رو تا چقدر پرداخت میکنه؟
سلام وقت بخیر
نه متاسفانه. هزینه ای مربوط به کار درمانی و گفتار درمانی فقط در بیمه تکمیلی گروهی (بالای 100 نفر) پرداخت می شود.طرح های انفرادی بیمه تکمیلی سامان و بیمه SME این موارد را تحت پوشش ندارند.
سلام وقت بخیر ، منظور از غربالگری جنین در طرح سپیدار، همون غربالگری اول و دوم که روی مادر انجام میشه ؟
سلام . روز بخیر
بله. البته علاوه بر غربالگری اول و دوم ، همه آزمایشات و سونوگرافی های مربوط به غربالگری، از این بند بیمه تکمیلی انفرادی سامان محاسبه می شود. حتی اگر تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی نباشند. برای مشاهده لیست همه آزمایشات و سونوگرافی های مربوط به غربالگری صفحه بیمه تکمیلی زایمان را مطالعه بفرمایید.
طرح سپیدار درسال چقدر هزینه های دندانپزشکی رو پوشش میده؟
سلام وقت بخیر
طرح سپیدار سالانه 2 میلیون تومان پوشش دندان پزشکی دارد.
برای مطالعه جزییات ، جدول سقف هزینه های بیمه تکمیلی سامان رو مطالعه بفرمایید.
سلام و وقت بخیر
بیمه انفرادی سامان هزینه جراحی ارتوگناتیک فک (اصلاح مشکلات فکی) که جنبه درمانی داشته باشه رو جبران میکنه؟
و اگر جبران میشه باید در بیمارستان های مخصوص باشه یا فرقی نداره؟
سلام
اگر بیمه تکمیلی ندارید و در حال حاضر نیاز به این عمل دارید و میخواهید بیمه شوید، در این صورت تحت پوشش قرار نمی گیرد.
اما اگر فردی از قبل بیمه شده باشد و بعدا (حداقل 3ماه بعد) عارضه ایجاد شده نیاز به این جراحی داشته باشد ، بیمه سامان هزینه آن را پرداخت می کند.
در همه مراکز درمانی میتوانید انجام دهید، اما مراجعه به مراکز طرف قرارداد مزایایی دارد که میتواند در راهنمای دریافت خسارت بیمه سامان مطالعه کنید.
عمل تخلیه سینه رو هم پوشش میده ؟
سلام
اگر بیمه تکمیلی ندارید و در حال حاضر نیاز به این عمل دارید و میخواهید بیمه شوید، در این صورت تحت پوشش قرار نمی گیرد.
اما اگر فردی از قبل بیمه شده باشد و بعدا (حداقل 3ماه بعد) بیمار شده و نیاز به این جراحی داشته باشد ، بیمه سامان هزینه آن را پرداخت می کند.
سلام و وقت بخیر
اگر من امروز خودمو بیمه تکمیلی کنم
و ۶ ماه دیگه عمل کنم
بیمه انفرادی سامان هزینه جراحی ارتوگناتیک فک (اصلاح مشکلات فکی) که جنبه درمانی داشته باشه رو جبران میکنه؟
فاصله بین قرارداد بیمه و عمل ۶ ماه است
سلام روز بخیر
هزینه جراحی مربوط به مشکلاتی که قبل از شروع بیمه وجود داشتند، تحت پوشش قرار نمی گیرد.
سلام وقت بخیر دوره انتظار برای زایمان ،اگر یکی دو هفته زودتر زایمان کنیم هیچ تبصره ای وجود نداره؟
اگر شروع بارداری بعد از شروع بیمه باشد ، پرونده هزینه به کمیسیون پزشکی بیمه سامان ارجاع میشه و بعد از تایید کمیسیون هزینه پرداخت میشه
سلام میخوام اسلیو معده انجام بدم دکترم گفته bmi بالای 40 دارم آیا میتونم هزینشو از بیمه بگیرم؟؟!
سلام . روز بخیر
هزینه جراحی اسلیو و بای پس معده تحت هیچ شرایطی در بیمه تکمیلی انفرادی پرداخت نمی شود. حتی اگر پزشک تایید کند که جنبه درمانی دارد و الزامی است.
سلام وقت بخیر
برای عمل لیزیک بیمه از روز اول قابل استفاده هست؟
سلام روز شما بخیر.
خیر. عمل لیزیک ، جزو درمان بیماری های مزمن بوده و 3 ماه دوره انتظار دارد.
سلام.جبران هزینه عمل لیزیک در ۴ طرح بیمه انفرادی چه مبلغی میباشد ؟
عمل لیزیک جزو بند “رفع عیوب انکساری چشم” است که در بالاترین طرح یعنی افرا تا 8 میلیون تومان تحت پوشش قرارمیگیرد.
البته اگر نمره چشم زیر3 باشد هزینه پرداخت نمیشود.
سلام.وقتتون بخیر.ببخشید بنده میخام عمل خروج سنگ کلیه یا tLانجتم بدم آیا دوره انتظار شاملش میشه یا میتونم زود انجام بدم
سلام. رو زبخیر.
بله عمل های جراحی ازجمله tl کلیه 3 ماه دوره انتظار دارند و هزینه عمل های زودتر از 3ماه توسط بیمه پرداخت نمی شود.
با عرض سلام و خسته نباشید من تحت پوشش بیمه اختیاری تامین اجتماعی هستم دکترم بهم گفته شاید مجبور شم عمل جراحی پروتز لگن انجام بدم اگه بخوام از بیمه انفرادی تکمیلی استفاده کنم هزینه جراحی رو پوشش میده
در بیمه تکمیلی انفرادی ، هزینه درمان مشکلاتی که قبل از شروع بیمه نامه وجود دارند، پرداخت نمی شود.
سلام من بیمه پایه تامین اجتناعی هستم شغل ازاد اسنپ کار میکنم.ایا شرایط اقساطی هم هست برای پرداخت؟
سلام وقت شما بخیر
بله امکان خرید اقساطی بیمه تکمیلی سامان رو در نمایندگی ما دارید.
میتونید با چند فقره چک خودتون و خانوادتون رو بیمه تکمیلی سامان کنین
سلام وقتتون بخیر ، آیا پوشش داندان پزشکی از روز اول قابل استفادس ؟
جراحی ریشه چطور؟
سلام .
روز بخیر
بله در بیمه تکمیلی سامان، پوشش دندان پزشکی دوره انتظار ندارد و برای همه موارد مربوط به دندان از جمله جراحی لثه میتوانید از روز اول از بیمه استفاده کنید. اگر مرکزی که مراجعه کردید طرف قرار داد نبود، طبق راهنمای دریافت هزینه بیمه تکمیلی سامان ، مدارک خود را ارائه دهید تا مبلغ به شما بازگردد.
سلام. من به تازگی متوجه شدم که باردارم. میخوام بدونم اگر بیمه تکمیلی انفرادی سامان بگیرم ، هزینه های زایمان و غربالگری هارو پرداخت میکنه؟
سلام.
پوشش زایمان در بیمه های تکمیلی انفرادی ، از جمله بیمه تکمیلی سامان 9 ماه دوره انتظار دارد. به این معنا که از تاریخ شروع بیمه نامه تا روز به دنیا آمدن نوزاد، باید حداقل 9 ماه گذشته باشد تا هزینه زایمان تحت پوشش بیمه قرار گیرد.
بهترین حالت آن است که زوج های گرامی قبل از اقدام به بارداری یک بیمه تکمیلی انفرادی با سقف پوشش های بالا، مانند طرح افرا بیمه سامان تهیه کنند تا درباره هزینه های دوره بارداری و زایمان نگرانی نداشته باشند.
اما بعد از شروع بارداری نیز فرد میتواند با تایید پزشک بیمه سامان تحت پوشش بیمه تکمیلی قرارگیرد، البته برای خانم های باردار فقط طرح عقیق قابل انجام بوده و بدیهیست با توجه به دوره انتظار 9 ماهه ، هزینه زایمان نیز پرداخت نمیگردد. بیمه شده می تواند از همه پوشش های طرح عقیق به جز زایمان استفاده کند.
سلام وقت بخیر، طرحهای بیمه تکمیلی شامل هزینه داروهای دیابت (سینوریپا و دیابزید) هم میشود؟ آیا زمان انتظار هم دارند؟
سلام وقت بخیر.
درصورتی که بعد از شروع بیمه نامه به دیابت مبتلا شود شامل می شود. اما در صورتی که فرد قبل از بیمه شدن به دیابت (که به داروی تزریقی نیاز دارد) مبتلا باشد. امکان صدور بیمه نامه به صورت انفرادی و خانوادگی وجود ندارد.
این محدودیت در بیمه های گروهی و شرکتی (بالای 50 نفر) وجود ندارد.
سلام وقت بخیر
من بیمه تکمیل درمان انفرادی میخوام اما شامل زایمان و جنین و موارد مربوط به بارداری نباشه
فقط بقیه موارد باشه امکانش هست؟
سلام وقت بخیر
پوشش های بیمه انفرادی و خانواده ، قابل حذف و اضافه نیستند.
نزدیک ترین پکیج یا طرح به نیازخود را میتوانید انتخاب کنید.
سلام دکتر تامین اجتمایی بهم گفته فیزیوتراپی باید بری برای زانوت ودکتر رماتولوژی هم mriنوشته برام .اگر الان خودمو بیمه انفرادی کنم چند ماه دیگه mri و فیزیوتراپ برم بیمه پرداخت میکنه؟
سلام روز بخیر
فقط پوشش های جراحی و بستری مشمول دوره انتظار هستن
بقیه موارد دوره انتظار ندارند.
اما توجه داشته باشید تاریخ تجویز(تاریخ نسخه ) باید بعد از شروع بیمه نامه باشد
سلام آیا بیمه هزینه های rtms ( تحریک مغناطیسی مغز) را پوشش میده؟ و این مورد هم دوره انتظار نداره؟
هزینه rtms نوروفیدبک و بیوفیدبک تحت پوشش قرار نمی گیرد