بیمه تکمیلی سامان

بیمه تکمیلی سامان

با توجه به این مسئله که بیمه های پایه و اصلی، بخش کوچک و کمی از هزینه های درمانی را تحت پوشش خود قرار می دهند؛ بیمه تکمیلی می تواند در جبران و ترمیم هزینه های درمان بیمار ها و علاوه بر آن در چکاب های سالانه بسیار موثر باشد. بیمه تکمیلی سامان جزء بیمه های اشخاص می باشد که در قالب گروهی، خانواده و انفرادی ارائه می شود. 

مدت بیمه های درمانی تکمیلی سامان، به شکل یک ساله می باشد و در قالب طرح های متفاوت با پوشش ها و سقف تعهدات و ضمانت های مختلف ارائه می شود. یکی از مزیت های بیمه تکمیلی سامان این است که تمام افراد با هر سطح درآمدی می توانند آن را خریداری کنند. 

بیمه تکمیلی سامان یکی از محصولات و خدمات پرفروش در این شرکت می باشد که در سال 97 ؛ رشد 76 درصدی را تجربه کرده است. در ادامه مقاله به معرفی بیمه تکمیلی انفرادی سامان، بهترین طرح بیمه تکمیلی سامان و قیمت بیمه تکمیلی انفرادی سامان و… می پردازیم، پس تا پایان مقاله همراه بیمه سامان باشید. 

برای مشاهده قیمت حق بیمه و جدول پوشش ها همراه ما باشید.

برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.

این قسمت برای اهداف اعتبارسنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند.

در این مطلب خواهیم دانست:

جراحی و بستری
0 میلیون
پوشش زایمان
0 میلیون
آزمایش و تست
0 میلیون
دندان پزشکی
0 میلیون

بیمه تکمیلی انفرادی سامان

بیمه تکمیلی انفرادی سامان یکی از خدمات شرکت بیمه سامان به افراد است که شرایط تهیه بیمه گروهی را ندارند. این بیمه نامه به افراد این امکان و قابلیت را می دهد که به صورت ترکیبی انفرادی و خانواده بیمه تکمیلی تهیه کنند و از مزایای آن بهره مند شوند. شرایط بیمه تکمیلی انفرادی سامان با بیمه تکمیلی گروهی سامان متفاوت است و این بیمه نامه در بررسی پزشکی اولیه ، فرانشیز، تعهدات و دوره انتظار تفاوت زیادی با بیمه تکمیلی گروهی سامان دارد.

 بیمه تکمیلی انفرادی سامان با ارائه پوشش ها و خدمات گسترده ای مانند مشاوره پزشکی، جراحی های پیشرفته، بستری در بیمارستان و… و امکانات زیاد دیگری که دارد، یکی از بهترین و پرفروش ترین بیمه های تکمیلی در ایران می باشد. در نظر داشته باشید که حتما قبل از خرید هر بیمه نامه ای ضروری است که شرایط آن را بسنجید و با دیگر شرکت ها مقایسه کنید و پوشش های ارائه شده را با نیاز ها و ملزومات شخصی خود تطبیق دهید و هماهنگ کنید. 

برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.

این قسمت برای اهداف اعتبارسنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند.

مزایای بیمه تکمیلی انفرادی سامان

به صورت کلی مزایا و ویژگی های مثبت استفاده از بیمه تکلیفی انفرادی سامان را می توان به موارد زیر اشاره کرد:

هزینه بیمه تکمیلی انفرادی سامان

شرکت بیمه سامان شرایطی را ایجاد کرده است تا افرادی که بیمه پایه مانند خدمات درمانی، تامین اجتماعی و… ندارند، بتوانند از خدمات بیمه تکمیلی به صورت کامل استفاده کنند. در صورتی که بیمه گذار فاقد بیمه گر پایه باشد، 18 درصد به عنوان اضافه نرخ به کل هزینه بیمه تکمیلی سامان اضافه خواهد شد. علاوه بر آن شرکت بیمه سامان خدمات بیمه تکمیلی خود را در قالب طرح های متفاوت و متنوع با قیمت های مختلف عرضه کرده تا تمام افراد بتوانند با هر سطح درآمدی، از خدمات و قابلیت بیمه تکمیلی و بیمه درمانی استفاده کنند. 

البته این نکته را حتما در نظر داشته باشید که افرادی که سن آنها بیشتر از 70 سال است، امکان خرید بیمه تکمیلی خانواده سامان را نخواهند داشت. علاوه بر آن محاسبه بیمه تکمیلی سامان با توجه به موارد متفاوتی انجام می شود و این موارد را می توان به طرح انتخابی، سقف تعهدات و میانگین سنی اشاره کرد 

جدول حق بیمه تکمیلی سامن
قیمت بیمه تکمیلی سامان

لیست بیمه تکمیلی سامان

طرح های بیمه تکمیلی سامان

بهترین طرح بیمه تکمیلی سامان

به طور کلی از تاریخ 01/07/1403 طرح های بیمه تکمیلی سامان به نام های افرا، وصال، عقیق و… غیر فعال شده و طرح ها به صورت سطح بندی از سطح یک تا سطح پنج در دسترس می باشد. در طرح جدید بیمه تکمیلی سامان،  بیمه انفرادی و خانواده یکی شده است و بازه سنی این طرح ها از بدر تولد تا 60 سالگی در یک رنج قیمت و در سن 61 تا 70 سالگی با 50 درصد افزایش قیمت قرار در دسترس می باشد. به طور کلی نمی توان گفت که کدام یک از سطح های بیمه تکمیلی بهترین طرح برای انتخاب است و شما می توانید با در نظر گرفتن هزینه ها و شرایط خود بهترین طرح را انتخاب و از خدمات آن بهره مند شوید.

پوشش های بیمه تکمیلی سامان

هر سطح از بیمه تکمیلی سامان از پوشش و تعهدات متفاوتی بهره مند است که این تعهدات و پوشش ها برای خدمات گوناگون در نظر گرفته شده است. این سطح ها، دامنه گسترده ای از نیاز های پزشکی و درمانی بیمه گذاران را پوشش می دهد که در ادامه توضیح کاملی از هر خدمت و پوشش آن ارائه می دهیم، پس تا پایان همراه ما باشید.

بستری و جراحی های عمومی

این قسمت شامل هزینه های بستری در بیمارستان ها و جراحی های عمومی می شود که در سطح 1، سقف تعهدات 50 میلیون تومان است که مناسب افرادی با نیاز های حداقلی می باشد. در سطح 5، سقف تعهدات این پوشش به 150 میلیون تومان افزایش می یابد و برای شرایط درمانی پیچیده بسیار مناسب می باشد.

جراحی های تخصصی

این بخش شامل جراحی های تخصصی تر مانند جراحی قلب، ستون فقرات و سایر جراحی های پیچیده تر و پیشرفته تر می شود. سقف تعهدات این پوشش در سطح 1 از 100 میلیون تومان آغاز می شود و در سطح 5 به 300 میلیون تومان می رسد. توجه داشته باشید که سطح 5 برای بیمارانی که نیاز به جراحی های گران قیمت و بسیار سخت دارند بسیار حائز اهمیت می باشد و بسیار مناسب است.

آمبولانس

هزینه های مرتبط برای انتقال بیمار از محل حادثه یا خانه به طرف بیمارستان با آمبولانس در این پوشش انجام می شود. در سطح 1 سقف تعهدات پوشش آمبولانس 1 میلیون تومان و در سطح 5 حداکثر به 2 میلون و 500 هزار تومان می رسد.

زایمان (سزارین یا طبیعی)

این بخش از پوشش بیمه تکمیلی سامان به هزینه های مربوط به زایمان طبیعی یا سزارین پرداخته می شود. حداکثر تعهدات این پوشش از 8 میلیون تومان در سطح 1 اغاز می شود و تا 20 میلیون تومان در سطح 5 افزایش می یابد. این پوشش برای مادران باردار بسیار مناسب و کار آمد می باشد. 

غربالگری جنین

غربالگری جنین یکی از نیاز های حیاتی در دوران بارداری می باشد که هزینه زیادی دارد و در پوشش های بیمه تکمیلی سامان قرار دارد. سقف تعهدات این بخش در سطح 1، 4 میلیون تومان می باشد و در سطح 5 به 8 میلیون تومان می رسد. 

نازایی و ناباروری

این قسمت از خدمات درمانی مربوط به زوج هایی می باشد که با مشکلات نازایی و ناباروری مواجه هستند و این بخش از بیمه تکمیلی سامان هزینه های درمانی را پوشش می دهد. سقف تعهدات در سطح 1 از 6 میلیون تا 12 میلیون تومان در سطح 5 افزایش می یابد.

پاراکلینیکی گروه اول

این پوشش شامل خدماتی مانند تصویر برداری، ماموگرافی، سونوگرافی و آزمایش های ساده می شود. سقف تعهدات در سطح 1 از 5 میلیون تومان شروع و تا 15 میلیون تومان در سطح 5 افزایش می یابد. 

پاراکلینیکی گروه دوم

آزمایش های پیشرفته تر مانند سی تی اسکن و ام آر آی (MRI) و سایر خدمات تشخیصی در این دسته بندی قرار دارند. سقف تعهدات این پوشش مانند گروه اول می باشد و در سطح 1 از 5 میلیون تومان آغاز و در سطح 5 به 15 میلیون تومان می رسد. 

جراحی های سرپایی

این قسمت شامل جراحی های سرپایی و فوری و آسان می باشد که به بستری شدن نیاز ندارند، از خدمات این پوشش می توان به خال برداری، بخیه و… اشاره کرد. تعهدات این بخش از 5 میلیون تومان در سطح 1 شروع می شود و تا 15 میلیون تومان تا سطح 5 ادامه دارد. 

آزمایشات

این بخش شامل هزینه های مرتبط با انواع آزمایشات پزشکی می باشد. سقف تعهدات بخش آزمایشات در پوشش بیمه تکمیلی سامان در سطح 1 از 5 میلیون تومان آغاز می شود و در سطح 5 به 15 میلیون تومان می رسد. 

عیوب انکساری چشم

هزینه های درمانی برای اصلاح عیوب انکساری چشم مانند عمل لیزیک می باشد که در این بخش پوشش داده می شود. سقف تعهدات این بخش در سطح 1 از 8 میلیون تومان تا 18 میلیون تومان در سطح 5 متغیر می باشد. 

ویزیت و دارو

این بخش از پوشش ها مربوط به هزینه های ویزیت پزشکان عمومی و متخصص و همچنین خرید دارو را شامل می شود. سقف تعهدات این قسمت از 2 میلیون و 500 هزار تومان (سطح 1) تا 6 میلیون تومان (سطح 5) ادامه دارد. 

دندان پزشکی

این قسمت شامل خدمات دندان پزشکی مانند عصب کشی، پر کردن دندان و جرم گیری می باشد که سقف تعهدات این پوشش از 3 میلیون تومان در سطح 1 آغاز می شود و تا 8 میلیون تومان افزایش دارد. 

فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی

در این قسمت هزینه های مربوط به جلسات گفتار درمانی، کار درمانی و فیزیوتراپی می باشد. حداکثر تعهدات پوششی بیمه تکمیلی سامان در این بخش از 2 میلیون 500 هزار تومان (سطح 1) آغاز می شود و تا 7 میلیون تومان (سطح 5) متغیر می باشد. 

برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.

این قسمت برای اهداف اعتبارسنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند.

استثنائات بیمه تکمیلی سامان

در بیمه تکمیلی انفرادی سامان هزینه های مربوط به موارد زیر تحت پوشش نیست و پرداخت نمی گردد.

  • هزینه درمان های مربوط به زیبایی و لاغری
  • هزینه تعویض مفصل زانو
  • هزینه مشاوره و روانشناسی
  • هزینه مکمل و تقویتی(بجز افراد باردار و زیر7سال)
  • هزینه عینک،لنز و سمعک
  • هزینه جراحی و بستری ، مربوط به بیماری هایی که قبل از شروع بیمه وجود داشتند.
  • مواردی که به عنوان درمان رسمی مورد تایید وزارت بهداشت

سوالات متداول

1-بیمه تکمیلی بدون بیمه تأمین اجتماعی و سلامت چیست و چه خدماتی ارائه می‌دهد؟

یکی از سوال های پرتکرار، استفاده از بیمه تکمیلی انفرادی سامان بدون داشتن بیمه پایه است. در پاسخ به این سوال باید بگوییم که تمامی افراد چه بیمه پایه داشته باشند و یا نداشته باشند می توانند از بیمه تکمیلی انفرادی سامان استفاده کنند با این تفاوت که افرادی که بیمه پایه ندارند باید ۱۸٪ مازاد نرخ حق بیمه طرح های مختلف را بپردازند.

بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی سامان،برای افراد بالای 70 سال قابل انجام نیست . و این افراد فقط از طریق بیمه های گروهی و شرکت بیمه می شوند.

پوشش زایمان در بیمه تکمیلی انفرادی 9 ماه دوره انتظار دارد. یعنی از روز صدور بیمه تا روز تولد نوزاد باید 9 ماه گذشته باشد تا هزینه زایمان توسط بیمه پرداخت شود.

اگر تشخیص بیماری قبل از شروع بیمه باشد، هزینه جراحی و بستری مربوط به آن بیماری توسط بیمه پرداخت نمی شود.

 توضیح اینکه در زمان شروع بیمه نامه باید یک فرم درباره شرایط جسمی و سوابق پزشکی تکمیل شود و به تایید پزشک معتمد بیمه سامان برسد. و اگر فرد بیماری خود را اعلام نکند ، چون همه سوابق روی کد ملی فرد ثبت میشود، بیمه سامان بعد از مدتی متوجه شده و بیمه نامه فسخ می گردد و حق بیمه فرد مرجوع نمی شود.

خلاصه: بیمه تکمیلی سامان در همه مراکز درمانی قابل استفاده است.

توضیح اینکه تعداد زیادی از مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان هستند، اما حتی اگر به مراکز غیر طرف قرارداد با بیمه سامان هم مراجعه کنید ، بیمه تکمیلی هزینه های شما را پوشش می دهد. برای اطلاع از جزییات، راهنمای استفاده از بیمه تکمیلی سامان را مطالعه کنید.

228 در مورد “بیمه تکمیلی سامان”

  1. به درد خودتون میخوره این بیمه
    خانم من بیمه آسیا تکمیلی بود قبل از تمام شدن اون بیمه بیمه سامان خواست انجام بده. نمایندتون اول گفت چون بیمه دارید دوره انتظار نداره بعد خانم من باردار بود یه ماه میگه دوره انتظار میخوره حرف خودشو نقض کرد میگه واسه بیمه نمیصرفه. شوهرتوم باید بیمه بشه. لطفا به شعور مردم توهين نکنید و کم دروغ بگید ‌ببخشیدم با شما هماهنگ نکردیم بچه دار بشیم

    1. سلام وقت بخیر
      این بیمه به درد هر کسی که قصد بچه دار شدن دارد میخورد.
      اما لازمه بهره مندی از بیمه نامه داشتن برنامه ریزی است. کافیست بیمه را قبل از اقدام بارداری تهیه کنید تا همه هزینه ها تحت پوشش قرار گیرد.
      درباره حذف دوره انتظار هم اگر بیمه قبلی شما، سامان بود قطعا دوره انتظار حذف میشد.
      اما با تغییر شرکت بیمه ، دوره انتظار زایمان حذف نمی شود. در صورتی که بیمه آسیا را ادامه دهید دوره انتظار نخواهید داشت.
      البته شرکت بیمه آسیا هنوز مجوز ارائه بیمه تکمیلی انفرادی ندارد.

    1. سلام
      تمامی جراحی ها مشمول دوره انتظار هستند.
      ضمن اینکه اگر در شروع بیمه نامهضعف بینایی وجود داشته باشد، هزینه جراحی های رفع عیوب انکساری چشم از پوشش بیمه استثنا(حذف) می شود

    1. مبلغ حق بیمه بستگی به طرح انتخابی شما داره
      شما میتونید اینجا با مبلغ 5850بیمه بشید اما پوشش کمتری نسبت به طرح 13500 تومانی دریافت میکنید

    1. سلام
      خیر. فیزیوتراپی مشمول دوره انتظار نیست. برای دریافت مشاوره کامل با ما تماس بگیرید

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

به بالا بروید