بیمه تکمیلی سامان – بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان

پوشش های بیمه تکمیلی سامان

بستری و جراحی عمومی

جبران هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care

جراحی های تخصصی

جبران هزینه های اعمال جراحی مهم مربوط به سرطان مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ، دیسک ستون فقرات ، گامانایف ، قلب ، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی

آمبولانس

هزینه آمبولانس مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی _ درمانی طبق دستور پزشک معالج

زایمان

جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین

پاراکلینیکی گروه 1

جبران هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع رادیوگرافی، انواع اسکن، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو ، دانسیتومتری

پاراکلینیکی گروه 2

جبران هزینه های مربوط به انواع آندوسکوپی، تست ورزش ،تست آلرژی ،تست تنفسی (اسپیرومتریPFT)،نوار عضلهEMG ،نوار عصب NCV،نوار مغزEEG ،نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام) ،نوار قلب، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم

جراحی های سرپایی یا پاراکلینیکی 3

جبران هزینه‌های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی ،گچ گیری ،ختنه ،بخیه ،کرایو تراپی، اکسیزیون لیپوم،بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی

آزمایشگاهی

هزینه های خدمات آزمایشگاهی (به غیر از چکاپ) شامل آزمایش های تشخیص پزشکی پاتولوژی و فیزیوتراپی

رفع عیوب انکساری دو چشم

لیزیک و جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا با جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیک بینی با دوربینی به علاوه نصف، آستیگمات) ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد

غربالگری جنین

جبران هزینه های تست های غربالگری جنین شامل مارکر های جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین

ویزیت دارو و خدمات اورژانس

جبران هزینه های ویزیت و دارو ( بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور، صرفا مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس (غیر بستری)

دندان پزشکی

جبران هزینه های دندانپزشکی و جراحی لثه (به جز ایمپلنت، ارتودنسی و دندان مصنوعی)

درمان نازایی و ناباروری

هزینه های درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط GIFT ،ZIFT، IUI میکرواینجکشن و IVF

سمعک

خرید سمعک دوگوش

عینک و لنز

خرید عینک و لنز طبی

تخفیف ها

بیمه سامان برای خانواده های 3 نفر به بالا 15 % تخفیف در نظر گرفته است. همچنین برای پرداخت نقدی حق بیمه و برای دارندگان بیمه عمر 10% تخفیف سامان لحاظ می گردد که بیمه گذار می تواند فقط یکی از این دو تخفیف را استفاده کند. در مجموع خاواده های 3 نفر به بالا که حق بیمه را نقدا پرداخت کنند 25% تخفیف خواهند گرفت. شایان ذکر است این تخفیف ها در طرح های sme فعال نیستند.

فرانشینز

آن مقدار از هزینه ها که به عهده خود بیمه گذار است را فرانشیز گویند. میزان فرانشیز بیمه تکمیلی سامان 10% است ؛ یعنی به عنوان مثال برای 10 میلیون ریال هزینه درمانی ، 9 میلیون ریال توسط بیمه سامان پرداخت میگردد و مابقی به عهده بیمه گذار است.

بیمه گر پایه

بیمه تکمیلی سامان حتی بدون بیمه گر پایه ( تامین اجتماعی ، نیروهای مسلح ، بیمه سلامت و … ) انجام میپذیرد ؛ با این تفاوت که به مبلغ حق بیمه 18% اضافه نرخ تعلق خواهد گرفت.

شرایط سنی

این بیمه نامه از بدو تولد تا 70 سالگی قابل خریداری است.