پوشش های بیمه تکمیلی گروهی

بستری و جراحی عمومی

جبران هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care

جراحی های تخصصی

جبران هزینه های اعمال جراحی مهم مربوط به سرطان مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ، دیسک ستون فقرات ، گامانایف ، قلب ، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی

آمبولانس

هزینه آمبولانس مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی _ درمانی طبق دستور پزشک معالج

زایمان

جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین

پاراکلینیکی گروه 1

جبران هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع رادیوگرافی، انواع اسکن، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو ، دانسیتومتری

پاراکلینیکی گروه 2

جبران هزینه های مربوط به انواع آندوسکوپی، تست ورزش ،تست آلرژی ،تست تنفسی (اسپیرومتریPFT)،نوار عضلهEMG ،نوار عصب NCV،نوار مغزEEG ،نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام) ،نوار قلب، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم

جراحی های سرپایی یا پاراکلینیکی 3

جبران هزینه‌های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی ،گچ گیری ،ختنه ،بخیه ،کرایو تراپی، اکسیزیون لیپوم،بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی

آزمایشگاهی

هزینه های خدمات آزمایشگاهی (به غیر از چکاپ) شامل آزمایش های تشخیص پزشکی پاتولوژی و فیزیوتراپی

رفع عیوب انکساری دو چشم

لیزیک و جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا با جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیک بینی با دوربینی به علاوه نصف، آستیگمات) ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد

غربالگری جنین

جبران هزینه های تست های غربالگری جنین شامل مارکر های جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین

ویزیت دارو و خدمات اورژانس

جبران هزینه های ویزیت و دارو ( بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور، صرفا مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس (غیر بستری)

دندان پزشکی

جبران هزینه های دندانپزشکی و جراحی لثه (به جز ایمپلنت، ارتودنسی و دندان مصنوعی)

درمان نازایی و ناباروری

هزینه های درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط GIFT ،ZIFT، IUI میکرواینجکشن و IVF

سمعک

خرید سمعک دوگوش

عینک و لنز

خرید عینک و لنز طبی

⇓ پوشش های زیر فقط برای گروه های بیش از 200 نفر قابل ارائه هستند ⇓

پیوند اعضا

جبران هزينه تهيه اعضاي طبيعي بدن

روانپریشی

جبران هزينه هاي بستري جهت درمان بيماريهاي روانپريشي

کار درمانی

جبران هزینه های مربوط به کار درمانی

گفتار درمانی

جبران هزینه های مربوط به گفتار درمانی

تخفیف تعداد بیمه شدگان

– برای گروههای 50 تا 200 نفر حق بیمه معادل جدول فوق بوده و امکان ارائه تخفیف وجود ندارد.

– برای گروههای 200 تا 500 نفر حداکثر 10% تخفیف نسبت به جدول فوق قابل ارائه است.

– برای گروههای 500 تا 2500 نفر حداکثر 20% تخفیف نسبت به جدول فوق قابل ارائه است.

– برای گروههای 2500 تا 5000 نفر حداکثر 25% تخفیف نسبت به جدول فوق قابل ارائه است

– برای گروههای بیش از 5000 نفر حداکثر 30% تخفیف نسبت به جدول فوق قابل ارائه است

تخفیفات مناطق و استانها

– اعلام نرخ به بیمه گذاران در استانهای تهران، البرز، گیلان، مازندران، گلستان، خوزستان، آذربایجانهای شرقی و غربی، خراسانهای شمالی و رضوی فقط با رعایت شرایط فوق امکان پذیر است و امکان ارائه تخفیف وجود ندارد.

– اعلام نرخ به بیمه گذاران در استان سیستان و بلوچستان با کاهش نرخ تا 20% علاوه بر شرایط فوق امکان پذیر است.

– اعلام نرخ به بیمه گذاران سایر استانها  با کاهش نرخ تا 10% علاوه بر شرایط فوق امکان پذیر است.

فرانشیز

آن مقدار از هزینه ها درمانی  که به عهده خود بیمه شده است را فرانشیز گویند.

فرانشیز از 10 الی 30 درصد به انتخاب بیمه گذار ( شرکت ) متغیر است و هرچه فرانشیز بالاتر باشد حق بیمه کمتر می شود.

اضافه نرخ 

در صورت عدم وجود بیمه گر پایه ، 18% اضافه نرخ به حق بیمه اضافه میگردد. این طرح ها به افراد 0 تا 70 سال ارائه می گردد و اضافه نرخ سنی ندارد .