بیمه تکمیلی انفرادی سامان
بیمه تکمیلی سامان، همه هزینه های درمانی از جمله ویزیت و دارو و زایمان و دندان پزشکی و …. را پوشش میدهد.
برای مشاهده قیمت حق بیمه و جدول پوشش ها همراه ما باشید.
در این مطلب خواهیم دانست:
پادکستی کوتاه درباره بیمه تکمیلی انفرادی سامان:
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
جدول بیمه تکمیلی سامان
در ادامه 3 جدول مشاهده میکنید که به ترتیب سقف پوشش دهی ، حق بیمه در صورت پرداخت نقدی و حق بیمه تکمیلی سامان در صورت پرداخت چکی را نمایش می دهند.
پوشش های و تعهدات بیمه تکمیلی سامان
حق بیمه تکمیلی سامان-پرداخت نقدی
حق بیمه تکمیلی سامان-پرداخت چکی
بیمه تکمیلی بدون بیمه تامین اجتماعی و سلامت
یکی از سوال های پرتکرار، استفاده از بیمه تکمیلی انفرادی سامان بدون داشتن بیمه پایه است. در پاسخ به این سوال باید بگوییم که تمامی افراد چه بیمه پایه داشته باشند و یا نداشته باشند می توانند از بیمه تکمیلی انفرادی سامان استفاده کنند با این تفاوت که افرادی که بیمه پایه ندارند باید ۱۸٪ مازاد نرخ حق بیمه طرح های مختلف را بپردازند.
بیمه تکمیلی برای سن بالای 70 سال
بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی سامان،برای افراد بالای 70 سال قابل انجام نیست . و این افراد فقط از طریق بیمه های گروهی و شرکت بیمه می شوند.
بیمه تکمیلی برای افراد باردار
پوشش زایمان در بیمه تکمیلی انفرادی 9 ماه دوره انتظار دارد. یعنی از روز صدور بیمه تا روز تولد نوزاد باید 9 ماه گذشته باشد تا هزینه زایمان توسط بیمه پرداخت شود.
پس در صورتی که قبل از شروع بیمه باردار هستید ، هزینه های مربوط به غربالگری و زایمان توسط بیمه پرداخت نمی شود.
نیاز به جراحی دارم، بیمه پرداخت میکند؟
اگر تشخیص بیماری قبل از شروع بیمه باشد، هزینه جراحی و بستری مربوط به آن بیماری توسط بیمه پرداخت نمی شود.
توضیح اینکه در زمان شروع بیمه نامه باید یک فرم درباره شرایط جسمی و سوابق پزشکی تکمیل شود و به تایید پزشک معتمد بیمه سامان برسد. و اگر فرد بیماری خود را اعلام نکند ، چون همه سوابق روی کد ملی فرد ثبت میشود، بیمه سامان بعد از مدتی متوجه شده و بیمه نامه فسخ می گردد و حق بیمه فرد مرجوع نمی شود.
فقط مراکز طرف قرارداد یا همه مراکز پزشکی؟
خلاصه: بیمه تکمیلی سامان در همه مراکز درمانی قابل استفاده است.
توضیح اینکه تعداد زیادی از مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان هستند، اما حتی اگر به مراکز غیر طرف قرارداد با بیمه سامان هم مراجعه کنید ، بیمه تکمیلی هزینه های شما را پوشش می دهد. برای اطلاع از جزییات، راهنمای استفاده از بیمه تکمیلی سامان را مطالعه کنید.
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
توضیح پوشش های بیمه تکمیلی
بستری و جراحی عمومی
جبران هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
جراحی های تخصصی
جبران هزینه های اعمال جراحی مهم مربوط به سرطان مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ، دیسک ستون فقرات ، گامانایف ، قلب ، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی
پاراکلینیکی گروه 1
جبران هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع رادیوگرافی، انواع اسکن، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو ، دانسیتومتری
پاراکلینیکی گروه 2
جبران هزینه های مربوط به انواع آندوسکوپی، تست ورزش ،تست آلرژی ،تست تنفسی (اسپیرومتریPFT)،نوار عضلهEMG ،نوار عصب NCV،نوار مغزEEG ،نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام) ،نوار قلب، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم
جراحی های سرپایی یا پاراکلینیکی 3
جبران هزینه‌های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی ،گچ گیری ،ختنه ،بخیه ،کرایو تراپی، اکسیزیون لیپوم،بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
زایمان
جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
غربالگری جنین
جبران هزینه های تست های غربالگری جنین شامل مارکر های جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین
آزمایشگاهی
هزینه های خدمات آزمایشگاهی (به غیر از چکاپ طب کار) شامل آزمایش های تشخیص پزشکی پاتولوژی
دندان پزشکی
جبران هزینه های دندانپزشکی و جراحی لثه (به جز ایمپلنت، ارتودنسی و دندان مصنوعی)
استثنائات بیمه تکمیلی سامان
در بیمه تکمیلی انفرادی سامان هزینه های مربوط به موارد زیر تحت پوشش نیست و پرداخت نمی گردد.
- هزینه درمان های مربوط به زیبایی و لاغری
- هزینه تعویض مفصل زانو
- هزینه مشاوره و روانشناسی
- هزینه مکمل و تقویتی(بجز افراد باردار و زیر7سال)
- هزینه عینک،لنز و سمعک
- هزینه جراحی و بستری ، مربوط به بیماری هایی که قبل از شروع بیمه وجود داشتند.
- مواردی که به عنوان درمان رسمی مورد تایید وزارت بهداشت نباشند
برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره رایگان نام و شماره تماس خود را وارد نمایید.
فرانشیز 10% و 30% چیست؟
فرانشیز سهم پرداختی بیمار از هزینه های درمانی است. مثلا اگر هزینه درمان شما 10 میلیون باشد، کسی که بیمه با فرانشیز10درصد دارد، فقط 1میلیون پرداخت میکند و 9 میلیون باقی مانده بر عهده بیمه است. اما اگر بیمه با فرانشیز 30 درصد باشد، خود بیمه شده باید 3 میلیون پرداخت نماید.
تخفیف های بیمه تکمیلی سامان
در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده سامان تخفیف های زیر تا سقف 40% درصد وجود دارند:
- تخفیف خانواده های بیش از 3 نفر 15 درصد
- تخفیف خانواد های 2نفره 5 درصد
- تخفیف برای پرداخت نقدی 10 درصد
- تخفیف تمدید عدم خسارت 15 درصد
برای بیمه تکمیلی سامان انجام چکاپ الزامی است؟
بر خلاف سایر شرکت هایی که انجام آزمایش کامل یا چکاپ را پیش از صدور بیمه نامه جزء یکی از شروط اصلی صدور بیمه قرار داده اند ،شرکت بیمه سامان برای صدور بیمه تکمیلی انفرادی الزامی برای چکاپ ندارد.
206 در مورد “بیمه تکمیلی سامان”
سلام. امکان پرداخت ماهانه حق بیمه وجد داره یا حق بیمه سالانه رو یک جا باید پرداخت بشه
سلام
پرداخت حق بیمه به صورت سالانه و نقدی 10درصد تخفیف دارد.
امکان تقسیط با ارائه چک صیادی وجود دارد.برای اطلاع از جزییات تماس بگیرید. 02191301565
سلام .من متوجه قیمت ها نمیشم هزینه سالانه یعنی چی ،اگر مثلا بیمه ی افرا رو بخوام بخرم هزینش چطور محاسبه میشه ایا ماهی ۷میلیونه؟
سلام
یعنی این حق بیمه برای یکساله. مثلا افرا 7560 نقدا پرداخت میشه.
اگر بخواید چکی پرداخت کنید میشه 8400
برای اطلاع از جزییات پرداخت اقساطی با شماره 91301565 تماس بگیرید
باسلام برای بیمه تکمیلی خانواده شرایط پرداخت اقساطی چطوریه و چقدر نقد و چقدر باید چک باشه
سلام.وقت بخیر
برای خرید اقساطی ارائه چک صیاد و پرداخت 30درصد پیش پرداخت الزامی است. برای اطلاع از جزییات با شماره 02191301565 تماس بگیرید
شرایط اقساطی رو می‌فرماید
برای خرید اقساطی ارائه چک صیاد و پرداخت 30درصد پیش پرداخت الزامی است. برای اطلاع از جزییات با شماره 02191301565 تماس بگیرید
سلام، وقت بخیر، ما خودمون بیمه تکمیلی داریم، اما میخوایم بیمه تکمیلی انفرادی رو خریداری کنیم که هزینه های گفتار درمانی و کار درمانی رو پوشش بده، خواستم راهنماییم کنید
سلام وقت بخیر
در بیمه های تکمیلی انفرادی و خانواده هزینه های کار درمانی و گفتار درمانی تحت پوشش قرار نمی گیرد
سلام وقت بخیر
برای مثال سقف تعهد بیمه نامه برای پاراکلینیک 1 ،3تومن هست یعنی وقتی تمام هزینه های پاراکلینیکی در یک سال بیشتر از سه تومن بشه بیمه هیچ هزینه ای رو متقبل نمیشه؟
سلام وقت بخیر
بله دقیقا سقف سالانه به همین معناست
ترجیحا از طرح های با سقف بالاتر انتخاب کنید چون بعد از پایان سقف هیچ راهی برای افزایش پوشش وجود ندارد
سلام برای عمل اب مروارید هزینه پرداخت میشه؟
سلام . درصورتی شروع عارضه قبل از خرید بیمه نامه باشد پرداخت نمی شود.
سلام وقتتون بخیر. آیا بیمه تکمیلی برای اعتیاد و مراکز ترک اعتیاد هم کاربرد داره؟ هزینه های مربوط به اونو میده؟
سلام وقت بخیر.
نه متاسفانه. هزینه های ترک اعتیاد تحت پوشش بیمه های تکمیلی قرار ندارند.
سلام اینا لنزطبی شامل بیمه تکمیلی میشود؟
کدام طرح تا چ سقفی
سلام
در طرح های انفرادی و خانواده هزینه عینک و لنز پرداخت نمی شود.
سلام، اگر از قبل از صدور بیمه نامه شماره چشم بالای 3 باشد پس از صدور و انتظار 3 ماهه می توان هزینه لیزیک را دریافت کرد؟
سلام.
در زمان ثبت بیمه نامه نمره چشم فعلی را در پرسشنامه درج میکنید .فرم به همراه جواب اپتومتری به پزشک معتمد ارائه میشود. درصورت تایید پزشک بعد از 3ماه امکان عمل وجود دارد. البته در اکثر موارد این چنینی (نمره چشم بالای 3 در شروع بیمه نامه) پزشک هزینه عمل های مربوط به چشم را از پوشش بیمه نامه استثنا میکند در نتیجه نمیتوانید در سال اول بیمه نامه برای عمل از بیمه استفاده کنید.
سلام دست چک ندارم اما تو سه ماه میتونم مبلغشو تسویه کنم امکانش هست ؟
سلام وقت بخیر
متاسفانه خیر
در بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده، پرداخت اقساطی فقط با ارائه چک امکان پذیر است
سلام. من مشکوک به سرطان رحم هستم
آیا میتونم بیمه تکمیلی سامان بخرم؟
سلام وقت بخیر.
در صورت انجام کار تشخیصی مثل نمونه برداری یا … که در آن ابتلا مشخص شده باشد امکان صدور بیمه انفرادی وجود ندارد.