آخرین مقالات
بیمه تکمیلی زایمان سامان
در این مطلب خواهیم دانست:
خانواده های که چشم به راه به دنیا آمدن فرزند خود هستند در کنار خوشحالی معمولا نگرانی هایی درباره هزینه پزشکی دوران بارداری ، آزمایشات مادر و جنین و همچنین هزینه زایمان را تجربه تجربه کنند.
بهترین راه برای کاهش این نگرانی ، تهیه بیمه تکمیلی با پوشش زایمان است که توضیحات آن را قبلا در سامینس بیان کرده ایم.
در بیمه تکمیلی سامان تمام هزینه های مربوط به بارداری و زایمان تحت پوشش قرار دارد از جمله ویزیت ، آزمایشات ، سونوگرافی ، بستری و زایمان طبیعی و سزارین.
آیا هزینه غربالگری جنین تحت پوشش بیمه تکمیلی سامان قرار دارد؟
در گذشته اما تفاوتی بین بیمه های تکمیلی گروهی(شرکتی) و بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده وجود داشت آن بود که موارد مربوط به غربالگری جنین و ناهنجاری جنین ، فقط در بیمه های گروهی پوشش داده می شد و در بیمه تکمیلی انفرادی غربالگری جنین تحت پوشش نبود.
اما بیمه سامان در طرح SME بیمه تکمیلی ، هزینه های غربالگری را پرداخت می نماید.
برای اینکه بهتر بدانید چه مواردی جزو غربالگری محسوب می شوند جدول زیر را مشاهده کنید که هم آزمایشات مربوط به غربالگری در آن قید شده هم سونوگرافی های غربالگری در آن درج شده است.
غربالگری جنین و ناهنجاری جنین شامل چیست؟ | |||
سونوگرافی غربالگری |
| ||
nst | afp | ||
اکوی قلب جنین | nipt | ||
| inhibin | ||
انومالی اسکن | double marker | ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
|
تمام هزینه های آزمایش ، تصویربرداری و تست در بیمه تکمیلی انفرادی سامان تحت پوشش است و هزینه آنها با 10 درصد فرانشیز پرداخت می شود.
عزیزانی که قصد دارند به هدف تامین هزینه های زایمان و هزینه های پزشکی دوران بارداری از بیمه تکمیلی سامان ، طرح خانواده و انفرادی استفاده کنند این نکته را مد نظر داشته باشند که دوره انتظار زایمان در بیمه تکمیلی انفرادی سامان 9 ماه تمام است. به این معنا که در صورتی هزینه زایمان بیمه شده پرداخت میگردد که در روز زایمان (سزارین یا طبیعی) 9 ماه تمام از شروع بیمه نامه گذشته باشد.
آیا فرد باردار می تواند بیمه تکمیلی انفرادی سامان تهیه کند؟
بله. هر فردی اعم از باردار یا غیر آن میتواند بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده سامان را داشته باشد با این توضیح که خانم های باردار به همراه فرم های مربوطه که باید پرشود تصویر آخرین سونوگرافی و آزمایش خود هم ضمیمه کنند تا برای پزشک بیمه سامان ارسال گردد.
بعد از صدور بیمه نامه ، بیمه شده میتواند از تمام بند های بیمه نامه از جمله آزمایش ، ویزیت ، دارو و … استفاده کند. اما به علت اینکه تا زمان زایمان کمتر از 9 ماه از آغاز بیمه می گذرد ، در نتیجه بند زایمان برای ایشان قابل استفاده نیست و باید هزینه زایمان را خودشان بپردازند.
بعد از تولد فرزند تا یک ماه فرصت هست که اسم نوزاد به بیمه نامه والدین اضافه گردد تا نوزاد هم تحت پوشش بیمه تکمیلی سامان قرار گیرد.
اگر سوال یا ابهامی درباره مطالب این مقاله دارید شماره تماس خود را وارد کنید تا به سوالتان پاسخ داده شود
1-بیمه تکمیلی بدون بیمه تأمین اجتماعی و سلامت چیست و چه خدماتی ارائه میدهد؟
یکی از سوال های پرتکرار، استفاده از بیمه تکمیلی انفرادی سامان بدون داشتن بیمه پایه است. در پاسخ به این سوال باید بگوییم که تمامی افراد چه بیمه پایه داشته باشند و یا نداشته باشند می توانند از بیمه تکمیلی انفرادی سامان استفاده کنند با این تفاوت که افرادی که بیمه پایه ندارند باید ۱۸٪ مازاد نرخ حق بیمه طرح های مختلف را بپردازند.
2- بیمه تکمیلی برای افراد بالای 70 سال چه ویژگیها و شرایطی دارد؟
بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی سامان،برای افراد بالای 70 سال قابل انجام نیست . و این افراد فقط از طریق بیمه های گروهی و شرکت بیمه می شوند.
3-بیمه تکمیلی برای افراد باردار چه ویژگیها و شرایطی دارد؟
پوشش زایمان در بیمه تکمیلی انفرادی 9 ماه دوره انتظار دارد. یعنی از روز صدور بیمه تا روز تولد نوزاد باید 9 ماه گذشته باشد تا هزینه زایمان توسط بیمه پرداخت شود.
4-نیاز به جراحی دارم، بیمه پرداخت می کند؟
اگر تشخیص بیماری قبل از شروع بیمه باشد، هزینه جراحی و بستری مربوط به آن بیماری توسط بیمه پرداخت نمی شود.
توضیح اینکه در زمان شروع بیمه نامه باید یک فرم درباره شرایط جسمی و سوابق پزشکی تکمیل شود و به تایید پزشک معتمد بیمه سامان برسد. و اگر فرد بیماری خود را اعلام نکند ، چون همه سوابق روی کد ملی فرد ثبت میشود، بیمه سامان بعد از مدتی متوجه شده و بیمه نامه فسخ می گردد و حق بیمه فرد مرجوع نمی شود.
5- مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی سامان کجاها هستند؟
خلاصه: بیمه تکمیلی سامان در همه مراکز درمانی قابل استفاده است.
توضیح اینکه تعداد زیادی از مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان هستند، اما حتی اگر به مراکز غیر طرف قرارداد با بیمه سامان هم مراجعه کنید ، بیمه تکمیلی هزینه های شما را پوشش می دهد. برای اطلاع از جزییات، راهنمای استفاده از بیمه تکمیلی سامان را مطالعه کنید.